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心肺运动试验（cardiopulmonary exercise testing,CPET） 通过测量气道内气体交换、血压、心率、心电图、临床症状与体征等对同一运动应激的各种反应，来判断其心、肺、骨骼肌等的储备功能（实际负荷能力）和机体对运动的耐受能力。 * 课件精选 什么是心肺运动测试？ 外周循环 肺循环 外周肌肉的氧利用存在影响 心脏氧转运功能低下 氧交换能力下降 CPET原理：内外呼吸偶联的气体运输机制 QCO2↑ QO2 ↑ 运动时 每搏量↑ 心率↑ 气体交换↑ 呼吸频率↑ 外周肌肉的氧利用存在影响 心脏氧转运功能低下 氧交换能力下降 外周肌肉的氧利用存在影响 心脏氧转运功能低下 * 课件精选 运动试验常用的设备 * 课件精选 常 用 设 备 两种记功器的比较 自行车记功器 固定跑台 优点 价格低 占地面积小 试验时上体固定易于测定指标 比较安全 全身活动，容易测得最大强度；运动方式自然；受试者不可自行改变运动强度；可直接得到F.C.的MET值；可供儿童测试。 缺点 局部疲劳，所得结果低于固定跑台；受试者可通过减少蹬车频率而改变功率。 价格昂贵、占地面积大 噪音大、强度大时不易测定生理指标、安全性差、需保护、不能用功率表示 强度 1w=6Kg?m/分 功率(Kg?m/分)=阻力(Kg)×转速（周/分）×6m/周 速度单位“公里/小时” 坡度用“%”=跑台斜面/水平夹角 * 课件精选 CPET的可以用于以下情况： 1、鉴别诊断 2、残障评估 3、康复治疗 4、外科手术前风险评估 5、心衰严重程度分级 6、评定治疗的效果 7、其他 * 课件精选 应 用 范 围 评定运动强度的3个主要指标 心率 最大心率=220-年龄/195-年龄 摄氧量——ml/Kg?m-1 梅脱 ——每公斤体重，从事1分钟活动，消 耗3.5ml的氧，其运动强度为1MET。 1MET=3.5mlO2/Kg?m-1 …… * 课件精选 相 关 术 语 日常生活活动的梅脱值 * 课件精选 常见运动的梅脱值 * 课件精选 评定心脏功能和制定运动处方的三个专用指标： ①功能能力（Function Capacity F.C.） 机体在尽力活动时，所能达到的最大MET值。 健康人，F.C.相当于与最大吸氧量相应的MET值。 计算方法： F.C.=VO2max(ml/Kg?m-1)/3.5(ml/Kg?m-1) 年老、体弱、有病的人， F.C.只相当于在没有出现或刚出现异常时，所能达到的吸氧量水平的相应MET值。 * 课件精选 ②运动能力（Exercise Capacity,E.C.） 即进行心脏进行锻炼时，应达到并保持的运动强度。通常以F.C.%来计算，单位为MET。 ③靶心率（Target Heart Rate,THR） 通过心脏功能能力评定之后，确定的心脏锻炼时，所应达到和保持的心率。 * 课件精选 递增负荷运动试验 二次台阶试验 * 课件精选 常用运动试验方案 递增负荷运动试验（Graded Exercise Testing,GXT) 在试验过程中，逐渐增加负荷强度，同时测定某些生理指标，直到受试者达到一定强大的一种运动耐量实验。 * 课件精选 递增负荷运动试验的分类 按终止试验的标准分类： -最大强度运动试验 -次大强度运动试验（亚极量运动试验） -症状限制最大强度运动试验* 受试者在心率、血压、心电、呼吸、主观感觉、 客观表现任一方面出现异常，终止试验。 -低水平运动试验* 心率130-140b/min 血压最高达160mmHg，用于 心肌梗死或术后早期康复。 * 课件精选 按试验目的分类 - 诊断性递增负荷运动试验（危险性大） - 运动医学递增负荷运动试验 - 预防、监督及康复性递增负荷运动试验 按试验方案分类 - 单级运动试验 - 多级运动试验 * 课件精选 禁 忌 症 绝对禁忌症 相对禁忌症 急性心肌梗死（2天内） 左冠状动脉主干狭窄 高危的不稳定型心绞痛 中度狭窄的瓣膜性心脏病 未控制的、伴有症状或血流动力学障碍的心律失常 电解质异常 有症状的严重主动脉狭窄 严重的高血压 未控制的有症状的心力衰竭 快速性或缓慢性心律失常 急性肺栓塞或肺梗死 肥厚型心肌病和其他形式的流出道梗阻 急性心肌炎或心包炎 精神或身体异常不能运动 急性主动脉夹层分离 高度房室阻滞 * 课件精选 阶梯式递增方案（左