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基层中医院开展中医特色护理的难题与对策 　　【中图分类号】r197.4 【文献标识码】a 【文 章编号】1004-7484（2014）03-01551-02 　　无论是《中医医院管理评价标准》，还是《中医 医院管理年检查标准》（2011 年版）、《二级中医医院 评审标准实施细则》（2012 年版）都将发展中医特色 作为中医院的办院发展方向，中医特色护理也已成为 中医院护理的发展方向。《二级中医医院评审标准实 施细则》更是把“科室开展中医护理技术项目数符合 要求，所抽查的 3 个科室开展中医护理技术项数≥6 项”作为核心指标，《中医医院护理工作指南》（试行） 对中医护理工作的实施也提出了具体的指导。三年以 来，本院为达到用现代护理管理模式为指导，又突出 中医特色的目的，在经过全面评估医院开展中医特色 护理方面面临的难题后，有针对性地拟定、落实了相 应的对策，取得了一定的成效。 　　1 存在的难题 　　1.1 领导因素 　　1.1.1 本院服务的对象主要是面向城镇的农村患 者，在激烈的市场竞争环境中，为了生存，也为了适 应现代医学的发展，本院不断引进先进的西医诊疗方 法，使护理措施基本西医化。 　　1.1.2 绩效分配对开展中医特色护理重视不够， 对开展中医特色的设备投入不够，对开展中医特色护 理技术绩效分配比例没有侧重，致使医护人员动力缺 乏。 　　1.2 护理因素 　　1.2.1 中医护理专业的人才匮乏. 目前全院 172 名护士无 1 名经中医护理专业毕业的，全部是西医护 理毕业的.教育背景不同，使西医学中医困难重重。 西医毕业生已经系统地学习了西医基础理论，从思想 上深刻接受和理解了客观直观的西医理论体系，形成 了一定思维模式，相比之下中医理论抽象、模糊，特 别是中医基础理论如阴阳五行、经络、气血理论等使 护理人员倍感晦涩难懂，理论体系的跨越，增加了培 训的难度，加之护理人员三班倒、工作繁重、精神紧 张，导致学习热情不高，继续教育难度大[2]。 　　1.2.2 护理人力配置不足。由于基层中医院目前 效益较差，医院领导对护理工作重要性认识不足，认 为护士工作不赚钱，只要工作能够运转不出事故就行， 所以尽量压缩护士编制，致使护士每天只能应付完成 日常治疗工作，缺乏对患者疾病辨证施护的思考与主 动性[1]。 　　1.2.3 辨证施护的自主性较差。《中医医院中医护 理工作指南》（试行）明确要求：药物使用和技术操 作等护理实施必须严格按医嘱执行。且基层中医院存 在“重医疗、轻护理”现象，错误认为护理工作仅局 限于执行医嘱。护理工作都是遵医嘱行为，认为能否 采用辨证施护不是护士能做的事。 　　1.3 医师因素 　　由于社会经济的影响，基层中医院为了生存不断 引进现代医学技术与西医院进行市场竞争，医生医嘱 几乎以西医为主，尤其是许多西医毕业的医师根本不 会开具中医医嘱，再加上中医特色护理项目收费低廉 且显效的时间较长，绩效分配对医生倾斜，使护士对 中医护理操作比较抵触，所以在某些中医重点专科开 展的中医特色技术项目在医院中几乎由医师本人进行 操作。 　　1.4 患者因素 　　由于中医特色技术显效较慢、疗程较长，而患者 治愈心切，在某些科室，患者对中医特色技术认同感 不高。 　　2 对 策 　　2.1 力争领导重视 　　向领导力争按《中医医院中医护理工作指南》 （试行）的要求，增加护士的配置。首先在中医重点 专科使护士人数尽量达到床护比 1：0.4，以利于中医 特色护理的开展，为患者提供具有中医特色的优质护 理服务。 　　2.2 加强培训 　　2.2.1 请进来或送出去。对 18 名护士长分批送出 去以参加培训班的方式进行培训，或请外院的中医护 理专家到院授课.对护士长们进行中医护理相关法律 法规和中医护理适宜技术开展的授课，以增强护士长 们对开展中医特色护理的认同感，同时把中医重点专 科的护理骨干分批送到上级中医院短期进修学习。 　　2.2.2 院内培训。每个护理单元发放《中医护理 学》（耿杰 人民军医出版社）、《中医护理常规 技术 操作规程》（中国中医药出版社）、《中医专科护理常 规》（医院自编），并按《中医医院中医护理工作指南》 的培训要求，拟定了护理人员的分层次培训计划。护 理部统一培训，每月聘请院内的知名中医专家或中医 骨干医师对护理人员进行“中医基础理论大讲堂”授 课，并要求认真做好笔记，对考核合格的护理人员发 放中医基础知识培训合格证，考试成绩记入护士个人 技术档案。至 2012-12 医院护士三年内中基理论培训 达到 108 学时，接受中医知识培训普及率 92%，合 格率 90.5%。科内对中医专科专病护理常规、中医护 理技术操作拟定了培训计划，并按时督导考核，考试 成绩与当月绩效、年终考核挂钩。 　　2.2.3 制定了