肩袖损伤的康复PPT幻灯片.pptVIP

术后第三阶段：7-13周 早期功能和肌力增强 目标：消除/减轻疼痛和炎性反应 重获全面的被动活动范围 提高力量和柔韧性 继续力量训练，包括前锯肌，背阔肌和斜方肌 恢复抬高90°以下的肩肱节律 逐渐恢复抬臂90°以下的低强度日常生活活动 * 康复措施 1.体操帮练习：内外旋，前屈 2.Ⅲ，Ⅳ级关节松动术，防止关节囊紧张导致肱骨头上移 3.自主水平内收牵伸后关节囊 4.防止过头活动 5.肩带等张肌力训练 6.仰卧位到坐位的肩关节主动前屈训练 7.肩关节节律性稳定性练习 8.闭链控制能力训练 * 注意事项 监控活动水平 限制过头活动 在活动及练习时避免耸肩 患者避免猛烈运动及提重物 * 术后第四阶段：14-19周 后期肌力强化 目标：使肌力与柔韧性达到正常水平 改善神经肌肉控制 是全范围的肩肱节律正常 * 治疗措施 1.继续肩带肌和肩袖肌等张肌力练习，包括前锯肌，背阔肌和斜方肌训练 2.关节囊松动技术 3.水平面以下的往复运动练习 * 术后第五阶段：20-24周 重返运动 目标：最大限度提高柔韧性，力量，神经肌肉控制，以适应重返工作要求 提高双上肢协调能力 出院后能正确的进行治疗性训练计划 * 治疗措施 1.继续肩带及肩袖肌肉组织的等张肌力练习 2.柔韧性及稳定性强化练习 3.水平面以上的功能性往复运动 4.投掷能力训练 a.头上投掷运动员应从间断的透支训练开始 b.网球运动员应从击触地球过渡到头上发球 c.高尔夫球手从小力量推球，小范围摆动开始 * 概述 肩袖术后的康复必须考虑手术修复组织的恢复之间，影响康复进程的因素包括手术技术，修复组织的条件，撕裂的大小和部位等。在康复各期，治疗师做治疗时必须考虑受累的组织，与医生沟通，以避免影响组织的修复。 康复进程的速度是可变的，取决于以上提到的各方面 * THANKS！ * * 内旋肌力检查 抬离试验 患者将手置于下背部，掌心向后。然后嘱患者将手抬离背部，必要时可以适当给予阻力。阳性者不能完成动作。 阳性者提示肩胛下肌损伤。 * * 拿破仑试验 患者将手置于腹部，手背向前，屈肘90°，注意肘关节不能贴近身体。检查者将患者手向前拉，嘱患者抗组里做压腹部的动作。患者在将肘向前时不能保持手压腹部的力量或肩后伸则为阳性。 阳性者同样提示肩胛下肌损伤 * * 肩峰下撞击实验 Neer征 检查者位于患者背后，一首固定肩胛骨，另一手保持肩关节内旋位，使患肢拇指尖向下，然后使患肩前屈过项。如果诱发出疼痛则为阳性。 机理是认为地使“肱骨大结节”和“肩峰前下缘”发生撞击，从而诱发疼痛。阳性提示撞击综合症，肩袖断裂或者肱二头肌长头腱病变。 * * Hawkins试验 检查者立于患者后方，使患者肩关节内收位前屈90°，肘关节屈曲90°，前臂保持水平。检查者用力使患者前臂向下至肩