慢性肾衰竭护理查房PPT幻灯片.pptVIP

11 患者步行入院，神志清，情绪稳定，呼吸平稳，诉有胸闷，偶有咳嗽，咳少量白色黏痰，小便自解，色清黄，泡沫尿，夜尿增多，尿量自觉无明显减少，双下肢轻度凹陷性浮肿，胃纳欠佳，双手有麻木感。 查：体温：37°C ，脉搏：78次/分，呼吸：20次/分， 血压：161/81mmHg，托马斯跌倒风险评分：5分 Braden评分：20分，ADL评分:95分，疼痛评分: 0分 入院情况 * 11 糖尿病病史20余年，长期服用达美康及二甲双胍降糖治疗。 高血压病20余年，长期服用拜新同降压治疗。 吸烟50余年，平均3包/天，现已劝戒。 饮酒50余年，现已劝戒。 20年前左锁骨骨折史，已愈。 50年 前右手肱骨骨折史，已愈。 既往史 * U i t g e 护理查体 * →→11 辅助检查 1-29 CT检查：两肾囊肿；两肾结石；两侧胸腔积液伴两下肺受压改变；两下肺少许炎性灶 尿素氮 18.9mmol/L↑ 肌酐 654μmol/L ↑ 尿酸435μmol/L ↑ 血清钙1.83mmol/L↓ 1-30 尿素氮（急诊） 14.1mmol/L↑ 肌酐（急诊） 645μmol/L ↑ 红细胞 2.51*10^12/L↓ 血红蛋白 77g/L↓ 2-01 肌酐（酶法） 690μmol/L ↑ 24h尿蛋白量 4.53g/24h↑ 肌酐清除率 11%↓ * 11 U i n t a g e 血压监测 1 U i n t a g e * 11 U i n t a g e 尿量监测 2 U i n t a g e * 11 U i n t a g e 体重监测 3 U i n t a g e * 11 U i n t a g e 血糖监测 4 U i n t a g e * 11 治疗 1-30 患者诉偶有胸闷，双下肢轻度凹陷性浮肿，进食后出现呕吐，呕吐物为胃内容物，予胃复安肌注后缓解。查血钙低，予葡萄糖酸钙针静注。 1-28 医嘱予内科二级护理， 糖尿病低盐优质低蛋白饮 食，记24h尿量，测体重 qm，测血压bid，予降压， 利尿，排毒，保肾，降糖， 营养支持等对症治疗。 * 11 治疗 2-03 患者无诉胸闷气促，无咳嗽咳痰，双下肢凹陷性浮肿减轻，胃纳较前稍有好转。 2-01 患者诉胸闷较前缓解，胃纳差，医嘱予康彼申、为力苏改善胃纳；查“血红蛋白77g/L”,予益比奥针、森铁能纠正贫血；血压偏高，加用高特灵降压；患者诉手麻，予弥可保、新B1营养神经 * 11 1.健康认识——健康管理形态 患者有糖尿病、高血压病史20余年年，吸烟，饮酒50余年。 2.营养——代谢形态 患者近三个月食欲减退，体型偏瘦。 3.排泄形态 患者平素大便黄软，小便自解，黄，清，泡沫尿，诉尿量无明显减少。 4.活动——运动形态 患者四肢活动自如。 5.睡眠——休息形态 患者平日睡眠安。 戈登型态 * 11 戈登型态 6.角色——关系形态 家庭和睦，与病友相处融洽。 7.认知——感知形态 患者精神可，能够识别周围人和事，对自身疾病了解较少。 8.性——生殖形态 患者已婚，育有1子2女。 9.自我感觉——自我概念形态 患者情绪稳定，能积极配合医护人员的治疗及护理。 10.应对——应激耐受形态 患者有医保，经济负担轻。 11.价值——信仰形态 患者无宗教信仰。 * 11 03 02 01 P1 体液过多 P2心输出量减少 P3组织灌注量异常 P4有皮肤完整性受损的危险 P5营养失调：低于机体需要量 P6知识缺乏 P7活动无耐力 P8潜在并发症：药物的不良反应 护理诊断 *