乳岩（乳腺癌巩固期）中医诊疗方案(2018)4.pdfVIP

乳岩（乳腺癌巩固期）中医诊疗方案 （2018 年版） 一、诊断 （一）疾病诊断 1.中医诊断标准 参照《中医病证诊断疗效标准》（ZYT001.2-94）。 （1）以乏力、头晕、自汗、面部烘热、畏寒或畏热、口干、口苦、手足麻 木、关节痛、情绪不宁、失眠或嗜睡为主要临床症状。 （2）各系统检查和理化检查正常，可以排除器质性疾病。 2.西医诊断标准 参照中国抗癌协会乳腺癌专业委员会发布的《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南 与规范》（2017 年版）。 （1）乳腺癌术后，化疗和放疗均结束 1 个月后的 5 年时间，或 5 年内出现 复发转移之前的时间，出现以下临床症状：全身无力、头晕、易出汗、发热、口 干口苦、关节疼痛、睡眠障碍、存在情绪反应等。 （2）辅助检查：血常规、生化、肿瘤标志物、凝血、心电图、胸部 CT、骨 扫描等指标未见明显异常。 （二）证候诊断 参照《中医病证诊断疗效标准》（ZYT001.2-94）。 1.脾肾两虚证：神疲乏力，气短懒言，纳少，食后腹胀，头晕目眩，面色㿠 白，形寒肢冷，腰膝酸软，小便频数或夜尿频，大便溏，舌质淡，苔白滑，脉沉 无力。 2.肝肾阴虚证：潮热汗出，头晕目眩，两眼干涩，口干，咽喉肿痛，胸胁隐 痛，腰膝酸软，五心烦热，烦躁易怒，耳鸣，失眠多梦，舌质红，苔少，脉细数。 3.肾虚血瘀证：四肢麻木，腰膝酸痛，胸、腹局部刺痛，健忘，耳鸣，失眠 多梦，口干，舌质淡暗，或有瘀斑，或舌下脉络青紫迂曲，苔薄，脉沉细。 4.气血亏虚证：气短乏力，精神不振，语声低怯，易汗出，舌质淡，苔薄白， 脉细。 二、治疗方法 （一）辨证论治 1.脾肾两虚证 治法：益气健脾，补肾养精 （1）推荐方药：大补元煎加减。常用党参、山药、杜仲、熟地黄、当归、 枸杞子、山茱萸、炙甘草。或具有同等功效的中成药。 （2）饮食疗法：宜食补益脾肾之品，如当归、山药、白豆蔻、枸杞子、核 桃。 （3）针法：主穴选百会、膻中、关元、脾俞、足三里、三阴交。百会、膻 中用平补平泻法，关元、脾俞、足三里、三阴交用补法。 （4）灸法：主穴选大椎、命门、关元、足三里、三阴交，采用温和灸的方 法，每穴位灸 10~20min，每日1 次。 2.肝肾阴虚证治法：滋补肝肾，舒筋活络 （1）推荐方药：大补阴丸合黄连阿胶汤。常用黄柏、知母、熟地黄、龟板、 黄连、阿胶、黄芩、白芍。或具有同等功效的中成药。 （2）饮食疗法：宜滋补肝肾，如红萝卜、荸荠、葛根、菊花、银耳、枸杞 子。 （3）针法：主穴选百会、膻中、关元、肝俞、足三里、三阴交。百会、膻 中用平补平泻法，关元、肝俞、足三里、三阴交用补法。 （4）灸法：主穴选大椎、命门、关元、膏肓、三阴交，采用温和灸的方法， 每穴位灸 10~20min，每日1 次。 3.肾虚血瘀证 治法：补肾益气，活血化瘀 （1）推荐方药：补阳还五汤。常用黄芪、当归、赤芍、地龙、川芎、桃仁、 红花。或具有同等功效的中成药。 （2）饮食疗法：宜食补肾祛瘀之品，如山药、核桃、铁树叶、山楂。 （3）针法：主穴选百会、膻中、肾俞、膈俞、血海、足三里、三阴交。各 穴均用平补平泻法。 （4）灸法：主穴选大椎、命门、关元、三阴交，采用温和灸的方法，每穴 位灸10~20min，每日1 次。 4.气血亏虚证 治法：益气补血，调和阴阳 （1）推荐方药：八珍汤加减。常用党参、当归、熟地、白术、白芍、川芎、 茯苓、甘草。或具有同等功效的中成药。 （2）饮食疗法：宜食甘温，补气养血之品，如黄芪、当归、党参、薏苡仁、 桂圆。 （3）针法：主穴选足三里、三阴交、血海、关元、肝俞、肾俞。各穴均用 补法或平补平泻法。 （4）灸法：主穴选大椎、足三里、三阴交，采用温和灸的方法，每穴位灸 10~20min，每日1 次。 （二）其他中医特色疗法 1.穴位贴敷 适用于脾肾两虚证。 香附饼外敷：香附子 120g，陈