《药理学》教学课件-抗精神失常药.pptVIP

第十三章 抗精神失常药 Drugs for Psychiatric Disorders 精神失常(psychiatric disorders) 由多种原因引起的精神活动障碍的一类疾病 表现为情感、思维和行为异常 分类： 精神分裂症 躁狂症 抑郁症 焦虑症 第一节 抗精神病药Antipsychiatric disorders drugs 多巴胺功能亢进学说。 脑内多巴胺神经通路： 1．中脑——边缘系统通路 2．中脑——皮质系统通路 （1.2功能亢进，引起思维和精神活动异常） 3．下丘脑——垂体通路（与内分泌有关） 4．黑质——纹状体通路 (锥体外系反应) 种类: 一.吩噻嗪类(Phenothiazine) 代表药：氯丙嗪**Chlorpromazine （冬眠灵） 【作用与用途】** 1．中枢神经系统的作用 (1)镇静 易觉醒。无麻醉作用。 机制：中枢α1-R抑制，H1-R抑制。 【作用与用途】** （2）抗精神病作用： 机制：阻断中脑——皮质、中脑——边缘系统通路中D2—R。 用途： ①——精神分裂症。 ②——燥狂症。 ③——神经官能症 小剂量。 问：各种类型的精神分裂症均可用吗？ 答：II型效果差。 （3）镇吐 （4）影响体温调节： 抑制下丘脑体温调节中枢。 用途⑤——人工冬眠 （氯丙嗪、异丙嗪和哌替啶组成冬眠合剂）。 ——低温麻醉。 问：对体温的影响和阿司匹林有差别吗？ （5）加强中枢抑制药的作用： 合用时需减量。 2．自主神经系统 （1）a—R阻断：体位性低血压。 （2）M—R阻断：阿托品样作用。 3．内分泌系统： 下丘脑——垂体通路 表现：泌乳 【不良反应】** 1．一般不良反应： 中枢抑制-→ 阿托品样作用-→ 心血管系统-→ 【不良反应】** 2．锥体外系反应 （黑质—纹状体通路阻断 ） （1）帕金森氏综合征 （2）急性肌张力障碍 (3) 静坐不能 中枢抗胆碱药苯海索治疗 （4）迟发性运动障碍 【不良反应】** 3．过敏反应 4．内分泌 【急性中毒】 表现：心血管系统反应： 解救：立即注射NA或麻黄碱。 氯丙嗪引起的低血压性休克的解救药： 千万不要选择 （肾上腺素， Adr） 其他吩噻嗪类药物： 奋乃静 氟奋乃静 三氟拉嗪 二.氟哌啶醇（丁酰苯类）： 适用精神分裂症和燥狂症 不良反应：椎体外系症状。 三．氯氮平（苯二氮卓类） 广谱，不首选。 不良反应多。 利培酮 剂量小，见效快 不良反应轻微 一线药物 第二节 抗抑郁药 主要为三环类：代表药为：丙米嗪 学习要求 1、掌握氯丙嗪的作用及机理、用途和不良反应。 2、熟悉常用抗精神失常药的分类。 3、了解氟哌啶醇、氯氮平、三环类抗抑郁药。 4、掌握冬眠合剂的定义和组成。 * * 精神分裂症 躁狂症 抑郁症 焦虑症 抗精神失常药 抗精神病药物 抗躁狂药物 抗抑郁药物 抗焦虑药物 抗精神病药 吩噻嗪类 氯丙嗪 ** 硫杂蒽类 氯普噻吨 其它药 利培酮 丁酰苯类 氟哌啶醇 氯丙嗪 氯丙嗪 催吐化学感受区 呕吐中枢 氯丙嗪 小剂量㈠D2-R 大剂量㈠ 用途④：呕吐 顽固性呃逆 氯丙嗪 【作用与用途】** 问：各种类型的呕吐都有效吗？ 答：晕动性呕吐无效 氯丙嗪 【作用与用途】** 氯丙嗪 【作用与用途】** 氯丙嗪 【作用与用途】** 氯丙嗪 【作用与用途】** 氯丙嗪 氯丙嗪 氯丙嗪 氯丙嗪