中医古代文献有关论述（耳鼻喉科）.pptVIP

阴阳辩证 阳证——风热邪毒致鼻塞流涕、热毒壅盛的红肿痒痛、肺脾胆等火热、湿热的鼻塞、浊涕腐臭。 阴证——肺脾肾虚损的恶性肉芽肿。 不阴不阳证——慢鼻渊 表里辩证 表证——风寒、风热外感，燥邪外袭 里证——里热壅盛、燥热内生、阴虚生燥 半表半里证——急鼻渊 寒热辩证 寒证——风寒表证、脾肾阳虚、肺气虚里寒证 热证——风热外感、里热壅盛 虚实辩证 实证——外感风寒、风热、里热壅盛、气滞血淤、湿浊停聚——邪正相当 虚证——脏腑虚损——正气不足 鼻塞、鼻涕、 鼻臭、鼻痛、 嗅觉减退、 鼻痒、喷嚏、 鼻干、 鼻源性头痛、 鼻出血 内治法 疏风解表、宣肺通窍 清热化湿、芳香开窍 活血祛淤、行气通络 补益脏腑、温阳醒窍 外治法 滴鼻法——清散淤滞、通利窍道——麻黄素、辛荑滴鼻剂 喷鼻法——瓜蒂散、碧云散 塞鼻法——细辛膏 熏鼻法——胺叶油、安息香酸酊 敷药法——金黄膏、硫黄膏 针灸法 头面穴——上星、迎香、风池、印堂、禾骨缪 、素 、神庭、风府 肢体穴——合谷、内庭、曲池、足三里、太渊、列缺、天柱、大锥、风门、 穴注药——可的松、川 、当归液 导引及按摩 苍耳子散：苍耳子、辛夷、菖蒲、薄荷、白芷 温肺止流丹 玉屏风散 参苓白术散 当归芍药汤 经谓：“鼻渊者，浊涕下不止也” 鼻渊是因邪犯鼻窦，窦内湿热蕴结，酿成痰浊 所致，以鼻流浊涕量多为特征的鼻病。 指急慢性鼻窦炎。 肺经风热—多见于发病初期，或慢性鼻渊因外感 而急性发作。鼻塞、涕多色白或微黄， 头痛、咳嗽、咯痰。鼻粘膜充血，鼻 甲肿胀。舌苔薄白，脉浮数。 胆经郁热--多见于急性鼻渊，或慢性鼻渊急性发 作。鼻塞、涕多色黄而浊。头痛较重、 身热，口渴，大便干燥。鼻粘膜充血 明显，鼻甲肿胀。鼻腔内脓性分泌物 多。舌红，苔黄腻，脉数。 脾胃湿热—多见于急性鼻渊后期。鼻塞，流涕缠 绵不愈。头昏，食欲不振，大便溏薄。 鼻粘膜充血肿胀，鼻腔多黄浊分泌 物。舌苔黄腻，脉濡数。 肺脾气虚--多见于慢性鼻渊。鼻塞，头昏，记忆 力减退，流涕混浊，时多时少。面色 少华，短气乏力，大便溏薄。鼻粘膜 不充血，但肿胀，有粘性或脓性分泌 物。舌淡苔白，脉细弱。 《素问· 金匮真言论》 ：“肺开窍于鼻” 《 灵枢 · 脉度篇》 ：“肺气通于鼻，肺和则鼻能知臭香矣” 《灵枢·本神篇》：“肺气虚则鼻塞不利” 《 脾胃论》 ：“脾胃虚则肺易受病” 《 景岳全书》 ：“肾为气之根，主纳气，”“五脏之阳气非此不能发 ” 《 礼记· 月令》 ：“鼻嚏” 《足臂十一经灸经》 ， 内经 ：“鼽” 《刘和间医学六书·素问玄机原病式》：“鼽”者，鼻出清涕也”，“嚏，鼻中因痒而气喷作于声也” 《诸病源侯论》 ：“夫津液涕 ，得热则干燥，得冷则流溢，不能自收，肺气通于鼻，其藏有冷，冷随气入乘于鼻，故使津液不能自收。” 《素问·宣明五气论》：“五气所病…… 肾为欠为嚏” 《素问玄机原病式样》：“或言鼽为肺寒者误也，彼但见鼽涕鼻寒，遇寒则甚，遂以为然，岂知寒伤皮毛则腠理致密，热气怫郁，而病愈者甚也”。 丹皮、辛夷、苍耳子等制成滴鼻剂滴鼻 丹参、黄芪等注射液作下鼻甲注射 清窍散、碧云散等搐鼻 细辛膏、散等塞鼻 斑蝥、白芥子、独头蒜等捣烂敷贴穴位 耳穴贴压---肺、内鼻、外鼻、肾上腺、皮质下等穴用磁粒贴压 针灸 ---风池、印堂、鼻通、迎香、合谷、曲池、足三里、列缺、三阴交等 鼻鼽与肺脾肾三脏关系最密切，表现在肺，病理变化与脾胆肾有关 鼻周经络：足阳明胃经、手阳明大肠经、足太阳膀胱经、手太阳小肠经、督脉、任脉等 肺卫气虚------玉屏风散合桂枝汤或温肺止流 丹加减 肺脾气虚------补中益气汤加味 肺肾俱虚------补脑丸加味 肺经郁热------黄芩汤合苍耳子散加减 肺经淤血------桃红四物汤加减 燥邪伤肺------清燥救肺汤加减 中医理论认为：发时治肺，平时治肾。急则治