【中兽医 课件】第二章脏腑.pptVIP

第二章 脏腑 Zang-fu Organs 第一节 概述 一、脏腑学说的概念 脏腑 是内脏器官及其功能的总称。 脏腑学说 研究动物体各脏腑器官的生理活动、病理变化及其相互关系的学说 古人称为“藏象”。 二、脏腑学说的内容 主要包括五脏、六腑、奇恒之腑及其相联系的组织、器官的功能活动以及它们之间的相互关系。 五脏：心、肝、脾、肺、肾，是化生和贮藏精气的器官，具有“藏精气而不泻”的特点。 《素问·五脏别论》：“五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实------”。 六腑：胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦，是受盛和传化水谷的器官，具有“传化浊物，泻而不藏”的特点。 《素问·五脏别论》：“六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也”。 奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆、胞宫，因其形态似腑，功能似脏，故名。 其中，胆为六腑之一，但六腑之中惟有胆贮藏清净之液，故又归为奇恒之腑。 “肝之余气泄于但，聚而成精”。 第二节 五脏Five Zang (visceral) Organs 本节重点： 心、肺、脾、肝、肾五脏的生理功能和 病理变化。 一、心 心是脏腑中最为重要的器官，在脏腑功能活动中起着主导作用，是机体生命活动的中心。 《灵枢·邪客篇》：“心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也”。 生理功能：主血脉、藏神 与窍液的关系：在液为汗、开窍于舌 与腑的关系：和小肠相表里 （一）心的生理功能 主血脉： 《素问·痿论》：“心主身之血脉”。 指心有推动血液沿血管运行，以营养全身的作用。 心的功能是否正常可以通过口色、脉象反映出来。 心气正常：口色红润，如桃如莲；脉象和缓有力，节律均匀。 心气虚：口色淡白，脉虚无力 心气瘀滞：口色青紫，脉涩滞不畅。 2. 藏神 神： 自然界物质运动变化的表现及其规律。《素问·天元纪大论》：“物生谓之化，物极谓之变，阴阳不测谓之神。” 人体内一切生命活动的主宰者。《素问·灵兰秘典论》：“心者，君主之官，神明出焉。” 人的精神意识思维活动。 一切生物，其生命力的外在表现。《素问·移精变气论》：“得神者昌，失神者亡。” 心藏神：指心是一切精神活动的主宰。 《灵枢·本神篇》：“所以任物者谓之心”。 《素问·六节脏象论》：“心者，生之本，神之变也”。 心藏神的功能和主血脉的功能密切相关。 心血充足，心神得养，“皮毛光彩精神倍”。 心血不足，神不得安藏，惊恐不安。 《安骥集·碎金五脏论》：“心虚无事多惊恐，心痛癫狂脚不宁”。 （二）心与窍液的关系 1. 开窍于舌 舌为心之苗，心的生理功能和病理变化最易通过舌反映出来。 心血充足，舌柔软红润，运动灵活； 心血不足，舌质淡白； 心血瘀阻，则舌色青紫； 心经有热，则舌质红绛，口舌生疮。 《安骥集·师皇五脏论》：“心者外应于舌”。 2. 在液为汗 汗是津液发散于肌肤的部分，由津液所化生。《灵枢·决气篇》：“腠理发泄，汗出溱溱，是谓津”。 汗由津液化生，津液是血液的重要组成部分，故“血汗同源”；血为心所主，故汗亦为心所主。 《素问·宣明无气篇》：“五脏化液，心为汗”。 汗为心之液，故出汗异常往往和心有关。 阴虚盗汗，气虚自汗。 又因“血汗同源”，二者可以相互影响。津亏血少，必致汗源不足；出汗太过，必将伤津耗血。故《灵枢·营卫生会篇》：“夺血者无汗，夺汗者无血”。 心与小肠相表里 心与小肠有络脉相互络属，构成一脏一腑的表里关系，使心与小肠在生理和病理方面相互联系起来。 在生理方面：心气正常，有利于小肠气血的补充，更好发挥分别清浊的作用；小肠功能正常，又有利于心气的正常活动。 在病理方面：心有热，可以通过络脉下移于小肠，导致尿短赤等小肠实热的症状；小肠有热，可循心经上传于心，出现口舌糜烂等心火上炎的表现。 二、肺 生理功能：主气、司呼吸，主宣降，通调水道，外合皮毛。 与窍液的关系：肺开窍于鼻，在液为涕。 与腑的关系：和大肠相表里。 （一）肺的生理功能 主气、司呼吸 气：是构成动物体并维持动物体生命活动的基本物质。 肺主气，是指肺有主宰全身气的生成、出入与代谢的功能。 《素问·六节脏象论》：“肺者，气之本”。 《安骥集·天地五脏论》：“肺为气海”。 肺主气包括主呼吸之气和一身之气两个方面。 主呼吸之气：肺是体内外气体交换的场所。 一身之气，由自然界清气、先天之精气和水谷之精气构成。 肺主一身之气：指全身上下、表里之气均由肺所主，特别和宗气的生成有关。 宗气：水谷精微之气与肺吸入的清气，在元气的作用下生成。 宗气的作用：助肺以行呼吸，贯心脉以行营血。 肺主气功能正常，呼吸和利，血流畅通； 肺气壅阻，则出现咳嗽、气喘、呼吸不利等症状； 肺气不足，则出现体倦无力、气短、自汗等气虚症状。 2. 主宣发和肃降 宣发：即宣通、发散。 肃降：即