第二章老年护理相关理论.pptx

老 年 护 理 相 关 理 论案列李某，79岁，轻度老年痴呆1年。近1个月来，李某有时会一边说“回家”，一边就要出门，对家人的解释置之不理，家人因此十分困惑和烦恼，向社区卫生中心护士求助。问题：社区护士可应用什么理论向家属解释李某的行为？社区护士可向家属提供哪些护理指导？1了解衰老相关因素列出生物老化理论的要点2描述心理、社会老化理论的要点3讨论促进健康老化的因素4课程目标 随机老化理论非随机老化理论细胞凋亡基因程控免疫理论辐射理论环境理论营养理论N内分泌与N化学体细胞突变分子交联自由基与脂褐质磨损和撕裂进化理论一、衰老的生物学理论自由基与脂褐质理论自由基老化细胞生理代谢的正常产物细胞损伤累积肿瘤免疫理论B细胞中和抗原能力降低感染肿瘤心血管病 ……免疫反应下降增龄T细胞识别和破坏受感染细胞能力降低老化不是被动耗竭，而是由免疫系统介导的主动破坏生物老化理论主要论点二、衰老的心理学理论人格发展理论：第9：超越老龄阶段E. H.Erikson9期人格发展具有终身性口唇期、肛门区、性蕾期、潜伏期、生殖期Bulter怀旧治疗忽略了人格发展的终身性弗洛伊德5期SOC模式------选择、资源利用和补偿模式弹性认知理论：老化即个体通过生活条件和经验调整或发展个人认知的过程。万斯和克罗：减缓认知衰退策略：健康生活方式+接受教育+体验新经历+参加认知功能锻炼等。三、老化的社会学理论理论关键论点主要缺陷积极作用隐退①老年期不是中年期的延续②强调社会与老人彼此有益对老人的漠视、排斥、歧视合情、合法、合理化。社会发展必须进行新陈代谢活跃老年期是中年期的延续，社会活动对各年龄段的人同样重要。忽视个体差异及老年各阶段差异对成功老化概念的发展有积极作用持续①成功老化在于较好地持续或替代中年期价值观、爱好等。②提出老年人四种人格类型“完善型、防卫型、被动依赖型、非完善型”从社会学角度解释了成功老化的慨念次文化①老年人不再有中年期理想与行为②老年人群会发展自身人际圈，形成独特的老年次文化有加剧老年人与社会主流疏离的可能承认年老所致的社会文化改变四、相关护理理论和模式疾病不确定理论：疾病成为改变的催化剂慢性疾病轨迹框架：慢性患者经历疾病的过程各不相同，但相对于健康状况的改变及对干预的需求有共同的阶段性。需求驱动的痴呆相关行为模式：因痴呆患者潜在需求未得到满足，因而表现出与社会标准不相符的语言、行为等。五、促进健康老化的相关因素A cheerful heart is good medicine, but a crushed spirit dries up the bone. 六、老化理论在护理实践中的应用人生发展的任务：应对失去和改变建立有意义的角色淬炼独立及控制力寻找生活的目的和意义护理目标自我完整心理幸福思考分析你的家庭的年龄结构，你能采取何种措施影响他们？Thank You !生物学老化理论认为衰老是有机体与环境相互作用的结果，构成人体组织和器官的细胞、分子的改变导致了老化。它强调老化是有机体功能降低和增龄所致的衰退过程。有多重衰老的生物学理论，但广为认可的是自由基学说和免疫学说。老化过程中免疫功能逐渐降低；自身免疫在导致老化中起着主要作用。免疫系统包括先天性免疫系统和获得性免疫系统，对保护人体免受细菌、病毒和寄生虫的侵袭其重要作用。B细胞产生抗体以中和病原体，T细胞识别和破坏受感染的细胞。老化不是被动耗竭，而是由免疫系统介导的主动破坏。人格发展理论关键词：自我完整。值得注意的是，Erikson在1997年进一步完善了此理论，增加了人格发展的第九阶段，及超越老龄阶段。这一阶段指80岁后的老人会运用人格发展动力来克服人生所经历的困难，发展出平静和谐的心态，从而坦然面对死亡。SOC描述老年人在整个人生中资源利用和人生目标的变化。是目前老年发展心理学和老年神经心理学的研究重点。“弹性”指个体依靠自身能力去获得认知的技能。其主要论点为每个人都有适应环境改变的认知潜力。老化的社会理论是在社会背景下解释老年人的行为。社会结构是影响人一生的主要因素，包括家庭、信仰、文化、传统、文化价值、社区文化传统和价值、道德、伦理、经济、收入、教育、社会期望、社会地位及社会家庭支持系统。躯体和生理功能下降是老化的标志，但衰老是多因素结合的结果。目前科学尚不能完全解释衰老现象。降低饱和脂肪摄入（每天限制脂肪摄入，可降低30%的热量），以避免肥胖。活动是增强体力和耐力，促进心肺功能等的良好措施，但老年人的活动应注意个体差异。娱乐，强调有益身心，令人愉悦开怀的项目（所罗门：快乐的心灵是一剂良药，恶毒的灵魂可榨干人的骨髓。）随着生命的进展，人们会面临改变和调整以应对生活经历的改变，这些改变被称为发展任务，包括：应对失去和改变、建立有意义的角色、淬炼独立及控制力、寻找生活的目的和意义。鼓励