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静脉输液 Intravenous infusion 1 1、静脉输液的原理及目的 2、静脉输液常用的溶液及作用 3、常用的输液部位 4、常见输液反应的护理 目 录 2 静脉输液 是将大量的无菌溶液或药物直接输入静脉治疗的方法。 3 一 输液的原理及目的 1.1原理 利用大气压和液体静压形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理将液体输入静脉内。 1.2目的 1.2.1 补充水分和电解质，预防和纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱 1.2.2 增加循环血量，改善微循环，维持血压及循环灌注量 1.2.3 供给营养物质，促进组织恢复，增加体重，维持正氮平衡 1.2.4 输入药物，治疗疾病 4 二 静脉输液常用的溶液 2.1晶体溶液 2.2胶体溶液 2.3静脉高营养液 5 二 静脉输液常用的溶液 2.1晶体溶液 2.1.1葡萄糖溶液 补充水分及热量，减少蛋白质的消耗，防止酮体产生。常用的有5%葡萄糖溶液和10%葡萄糖溶液。 2.1.2等渗电解质溶液 用于补充水分和电解质，维持体液和渗透压平衡。常用的有0.9%氯化钠溶液、复方氯化钠溶液等。 2.1.3碱性溶液 用于纠正酸中毒，调节酸碱平衡。常用的有碳酸氢钠溶液和乳酸钠溶液。 6 二 静脉输液常用的溶液 2.2胶体溶液 分子量大，其溶液在血管内存留时间长，能有效的维持血浆胶体渗透压，增加血容量。改善微循环，提高血压。常用的胶体溶液有右旋糖酐溶液、代血浆、血液制品。 7 二 静脉输液常用的溶液 2.3静脉高营养液 高营养液能提供热量，补充蛋白质，维持正氮平衡，并补充各种维生素和矿物质。主要成分包括氨基酸、脂肪酸、维生素矿物质、高浓度葡萄糖或右旋糖酐以及水分。 8 二 静脉输液常用的溶液 通常遵循“先晶后胶”、“先盐后糖”、“宁酸勿碱”的原则 患者补钾“四不宜”原则，既：不宜过浓（浓度不超过40mmol/L）、不宜过快(不超过20~40mmol/h)、不宜过多(3~6g/d)、不宜过早(见尿补钾：一般尿量超过40ml/h)、 9 三 常用输液部位 3.1周围浅静脉 是分布于皮下的肢体末端的静脉。手背静脉网是成人患者输液的首选部位。 3.2头皮静脉 头皮静脉分布较多，互相沟通交错成网，且显表易见，不宜滑动，便于固定。常用于小儿的静脉输液。 3.3锁骨下静脉和颈外静脉 常用于中心静脉插管。需要长期持续输液或需要静脉高营养患者多选择此部位。 10 四 常见输液反应及护理 4.1发热反应 4.2循环负荷过重 4.3静脉炎 4.4空气栓塞 11 四 常见输液反应及护理 4.1发热反应 原因：因输入致热物质引起。多由于用物清洁灭菌不彻底所致，输入的溶液或药物制品不纯、消毒保存不良，输液器消毒不严或被污染，输液过程中未能严格执行无菌操作所致。 临床表现 ： 多发生于输液后数分钟至一个小时。患者表现为发冷、寒战、发热。轻者体温在38℃左右，停止输液后数小时内科恢复正常；严重者可初起寒战，继之高热，体温可达40℃以上，并伴有头痛、恶心、呕吐脉速等全身症状。 12 四 常见输液反应及护理 4.1发热反应 护理措施: (1)发热反应较轻的减慢输液速度或停止输液，并及时通知医生； (2)发热反应较重的立即停止输液，并保留剩余溶液和输液器，必要时送检验科做细菌培养，以查找发热反应的原因； (3)对高热患者给予物理降温，严密观察生命体征的变化，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。 13 四 常见输液反应及护理 4.2循环负荷过重 原因： (1)由于输液速度过快，短时间内输人过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重引起。 (2)患者原有心肺功能不良,尤多见于急性左心功能不全者。 临床表现 患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰,严重时痰液可从口、鼻腔涌出。听诊肺部布满湿啰音,心率快且节律不齐。 14 四 常见输液反应及护理 4.2循环负荷过重 护理：预防：控制输液速度和输液量，尤其对老年人、儿童、心肺功能不全的患者。 (1)立即停止输液,通知医生。协助患者端坐位,双腿下垂。 (2)给予患者高流量吸氧，6~8L/min,同时在湿化瓶内加入20%~30%的乙醇溶液。 (3)遵医嘱给镇静、平喘、强心、利尿、扩血管的药物。 (4)必要时进行四肢轮扎。 15 四 常见输液反应及护理 4.3 静脉炎 原因 1) 主要原因是长期输注高浓度、刺激性较强的药液，或静脉内放置刺激性较强的塑料导管时间过长，引起局部静脉壁发生化学炎性反应。 (2)也可由于在输液过程中未能严格执行无菌操作,导致局部静脉感染。 临床表现 沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发