病理学炎症诊治及护理.pptVIP

上皮样细胞 体积大 胞浆丰富 边界不清 核仁明显 核染色淡 * 多核巨细胞 多核巨细 胞由上皮 样细胞融 合而成 * Langhans giant cell (朗汉斯巨细胞) Foreign body giant cell (异物巨细胞) * 作业题3：比较各型炎症的病变特点、好发部位 病变特点 好发部位 急性炎症 浆液性炎 纤维素性炎 共同特点 绒毛心 伪膜性炎 化脓性炎 共同特点 脓肿 蜂窝织炎 出血性炎 慢性炎症 一般慢性炎症 共同特点 炎性息肉 炎性假瘤 慢性肉芽肿性炎 * 病例 　患儿,男性，7岁。 三天前患儿出现精神萎靡，食欲不振，昨天早上起床后感到右上臂内侧疼痛并红肿。患儿有低热，但能活动。当晚患部疼痛加剧，红肿也加重，不敢活动，并有发热，头痛和头昏。今日上午来院就诊。 局部检查：上壁内侧有2×3厘米大小红肿区，略隆起，触之有波动感，体表发热，压痛明显。活动受限。同侧腋窝淋巴结肿大，触之有疼痛感。体温39.5℃，白细胞计数18×109个／立方毫米，分类：中性白细胞80％，杆状核4％。 请结合所学知识进行诊断。 * 谢谢！ * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 诊断：右上膊脓肿。入院后经手术切开排脓，排出黄色粘稠脓液约10毫升，并给予抗菌素治疗，好转出院。 外周血中中性杆状核粒细胞数比例应为5%-6%。 我建议局部穿刺如果有脓液，则右上臂脓肿的可能性很大，治疗以切开引流为主，同时注意加强抗炎，退热，及其营养支持等治疗。也可能手臂受到了外力，受伤了。出现红肿，活动受限，有可能有骨折的可能。也可能有一些感染。当然也不排除其它疾病。也要结合孩子的其它体征以及发病经过。 * 好发部位 Skin Lung Liver Kidney * 病变特征 金黄色葡萄球菌 血浆凝固酶 纤维蛋白 病灶局限 纤维蛋白原 脓腔形成 毒素 组织坏死 中性粒细胞浸润，释放蛋白水解酶 脓液形成 * 镜下：大量中性粒细胞、脓细胞，坏死组织碎片 结局：小脓肿溶解吸收，大的纤维性修复 * * Abscess of Liver 多发性肝脓肿 * Abscess of Kidney * 窦道 瘘管 深部脓肿的结局：窦道与瘘管形成 * * （四）出血性炎 以红细胞渗出为主 * * * （五）卡他性炎 发生在黏膜的渗出性炎 特点：沿粘膜表面顺势下流 浆液性 化脓性 出血性 * 急性炎症的结局 （一）痊愈 （二）迁延为慢性 （三）蔓延扩散 淋巴路扩散 血道扩散 局部蔓延 * 1.菌血症：细菌入血 2.毒血症：毒素入血 3.败血症：细菌+毒素入血 4.脓毒败血症：化脓菌+毒素入血 血行蔓延 * 第三节 慢性炎症 * 炎症的分类 按累及的器官分：病变器官+炎 按病变程度分：轻、中、重度 * 按病变性质分 变质性炎 渗出性炎 增生性炎 按病程分 急性炎症 慢性炎症 * 急性炎症急 短变质 渗出水肿液、中性粒细胞 慢性炎症 缓 长 增生 单核巨噬细胞、淋巴细胞 急性炎症与慢性炎症 * 概述 指持续数周甚至数年的炎症 急性炎症迁延而来 隐匿发生 急性炎症反复发作的间期 * 慢性炎症 一般慢性炎症 慢性肉芽肿性炎 * 一、一般慢性炎症的病理变化特点 * 一般慢性炎症的特点 1.由炎症细胞引起的组织破坏 2.病灶内以慢性炎症细胞浸润为主（淋巴细胞、单核细胞、浆细胞） 3.明显的增生性变化（毛细血管内皮细胞、成纤维细胞） * 慢性子宫内膜炎 浆细胞 淋巴细胞 * 炎性息肉 发生于粘膜的慢性炎症，由于局部粘膜上皮、腺体及肉芽组织局限性增生形成的突出于粘膜表面的带蒂肿块。 鼻、肠、宫颈、胆囊 * 多发性结肠息肉 肉眼： 底部细，表明膨大，红色外观 * 镜下： 1.表面被覆粘膜上皮 2.中央为增生的结缔组织 * 炎性假瘤 由于炎性增生形成的境界清楚的肿瘤样团块。 常发生于肺、眼眶 * 二、慢性肉芽肿性炎 * （一）概念 由大量巨噬细胞增 生为主形成的境界 清楚的结节状病 灶，称为肉芽肿。 以肉芽肿形成为基 本特点的炎症叫肉 芽肿性炎。 * （二）原因及类型 1.感染 细菌（结核、伤寒、麻风） 螺旋体（梅毒） 真菌（组织胞浆菌） 感染性肉芽肿 寄生虫（血吸虫） * （二）原因及类型 2.异物 异物性肉芽肿 外源性（手术缝线、滑石粉、粉尘、木刺等） 内源性 骨组织坏死的碎骨片 甲状腺滤泡中的甲状腺球蛋 脂肪细胞破裂释放出的脂滴 * （二）原因及类型 3.变态反应引起的：风湿病 4.原因不明的：肉瘤样病（结节病） * 多核巨细胞 上皮样细胞 （三）组成 * 第二节 急性炎症 * （一）浆液性炎 （二）纤维素性炎 （