心脏病学基本概念系列文库：折返环路.pdfVIP

心脏病学基本概念系列文库—— 折折返返环环路路 医疗卫生是人类文明之一， 心脏病学，在人类医学有重要地位。 本文提 对心脏病学基本概念 “折返环路” 的解读，以 大家了解。 折折返返环环路路 由传导速率及不应期不相同的两条通道组成的环形径 路。 简称折返环。 如该折返环中存在单向阻滞及激动的波长短于折返环 的周长，激动便可在此折返环内折返，引起折返性或 反复性心律失常。 折返环有各种类型，如折返环微小者，称为微折返 (microreentry)，折返环较大，含有传导束(束支，分支 或房室旁道等)，称为巨折返(giant reentry)，折返环的 大小和部位随时间而变化者，称随机折返(random reentry)，折返环大小和部位相对固定者，称为顺序折 返(sequential reentry) 。 折返环路可以有特殊解剖结构形成的环行通道，也可 以无固定的解剖环路，而是由心肌细胞间电生理特性 的差异所造成的功能性折返环。 据此提出了两种折返模型；解剖决定型折返激动 (anatomy crucial pattern reentrant excitation)和功能决定型 折返激动(functional crucial pattern reentrant excitation) 。 前者于19 13年由Mines提出，其特点是：折返环长度由 解剖通道决定，长度固定，常有可激动间隙，环行运 动时间与激动传导速度成正比；后者于1977年由 Allessie提出，其特点是：折返环长度由激动传导速度 和组织不应期所决定，并无固定长度，无或有很小的 可激动间隙，环行运动时间与组织不应期成正比。