心脏病学基本概念系列文库：再灌注心律失常.pdfVIP

心脏病学基本概念系列文库—— 再再灌灌注注心心律律失失常常 医疗卫生是人类文明之一， 心脏病学，在人类医学有重要地位。 本文提 对心脏病学基本概念 “再灌注心律失常” 的解读，以 大家了解。 再再灌灌注注心心律律失失常常 在冠状动脉突然解除梗阻，使缺血心肌重新获得血液 灌注后的一定时间内所发生的心律失常。 主要表现为加速性室性自搏心律，传导阻滞突然消 失，正后壁心肌梗塞时出现一过性窦性心动过缓、窦 房阻滞等。 可使冠状动脉再通的临床情况有变异性心绞痛、自发 性心绞痛、无痛性S－T段上抬、冠状动脉痉挛、冠状 动脉内溶栓术、冠状动脉搭桥术、冠状动脉扩张成形 术、心脏手术复跳等均可发生再灌注性心律失常。 确切的发病机理目前还不十分清楚，一般认为是再灌 注时突然冲洗或释放出缺血区的代谢产物和电介质， 形成化学梯度和电梯度，导致心肌电生理改变，为再 灌注性心律失常的发生提 了电生理基础，其中折返 激动、触发活动，以及室颤阈降低等都可能起重要作 用。 再灌性心律失常的特点：①冠状动脉再灌注后2小时内 发生，此时临床症状已趋改善，病情多已稳定，因而 再灌注性心律失常是冠状动脉再通的一个重要标志； ②突然发生，多数无任何先兆；③其发生随冠状动脉 阻塞时间延长而增加，一般45分钟内达高峰，但3～6 小时后可不再发生；④多数伴有肌酸磷酸激酶及其同 工酶活性的峰值提前和显着增高；⑤应用氧自由基清 除剂可保护心肌缺血再灌注性损伤，从而降低再灌注 性心律失常发生率；⑥应用常规抗心律失常药物往往 无效，严重者须用直流电电击除颤或人工心脏起搏治 疗。 再灌注性心律失常是冠状动脉再通的表现，一般不引 起严重后果，但亦应提高警惕，做好抢救准备。