医疗安全不良事件报告制度(新).pdfVIP

中心医院医疗安全不良事件报告制度（最新） 为及时发现医疗过程中存在的安全隐患， 防范医疗事故， 持续改进医疗质量， 保障患 者安全，更好地落实患者安全目标，特制定本制度。 一、目的 规范医疗安全（不良）事件的主动报告，增强风险防范意识，及时发现医疗不良事件和 安全隐患，将获取的医疗安全信息进行分析、反馈，并从医院管理体系，运行机制与规章制 度上进行有针对性的持续改进。 二、适用范围 适用于院内发生的医疗安全（不良）事件与隐患缺陷的主动报告，但护理不良事件、药 物不良反应、 输血不良反应、 院内感染等个案报告， 要按特定报告表单和程序上报相应部门。 三、定义和等级划分 （一）定义 医疗安全（不良）事件是指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响患者 的诊疗结果，增加患者的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的 正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。 （二）等级划分 医疗安全（不良）事件按事件的严重程度分 4 个等级 Ⅰ级事件（警告事件）——非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能 丧失。 Ⅱ级事件（不良后果事件）——在疾病医疗过程中，是因诊疗活动而非疾病本身造成的 患者机体与功能损害。 Ⅲ级事件（未造成后果事件）——虽然发生了错误事实，但未给患者机体与功能造成任 何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。 Ⅳ级事件（隐患事件）——由于及时发现错误，未形成事实。 ( 三 ) 上报内容 1. 按照事件类别分类：信息传递错误事件，治疗错误事件，方法 / 技术错误事件，药物 调剂分发错误事件，输血事件，设备器械使用事件，医疗技术检查事件，输液事件，手术麻 醉事件，基础护理事件，营养与饮食事件，物品运送事件，放射安全事件，诊疗记录事件， 知情同意事件，非预期事件，公共意外事件，不作为事件、其他不良事件等 19 类不良事件。 2. 按照受理部门分类： 2.1 医疗类：医师、医技人员判定意见错误， 医嘱/ 处方错误（口头及书面） ，医嘱遗漏， 医师或技师对患者部位、器材、剂量等选择错误，不认真查对事件，医师遗忘，未治疗，延 期，时间或程序错误，不必要的治疗，体位错误等；医疗检查人员无资质，患者识别错误， 检查部门错误，有禁忌症，标本丢失 / 破损 / 不合格 / ，试剂管理有误，医疗信息记录错误， 图像编码错误，迟报、未报、错报结果，患者病情意外变化等；手术麻醉技术 / 术式操作错 误，病人识别错误，部位 / 体位错误，异物滞留，设备器械错误 / 不全，转运病人伤害，化学 / 放射 / 辐射伤害，不适当通气 / 给氧麻醉意外，麻醉期间 / 麻醉后心跳停止，诊疗记录丢失， 应记录而未记录，记录内容失实或涂改，无资质人员书写记录等；知情告知不准确，未行知 情告知，未告知先签字同意，告知与书面记录不一致，未行签字同意等；非预期重返 ICU 或 延长住院时间，非计划再手术。医师被针刺、锐器刺伤、接触化疗药、传染病等导致损害的 不良事件。 2.2 护理类：护理判定意见错误，护士对患者部位、器材、剂量等选择错误，不认真查 对事件，护士遗忘，未治疗，延期，时间或程序错误，不必要的治疗，体位错误等；医嘱录 入，转抄，给药错误；导管脱落 / 断裂 / 填塞，连接错误，三通方向错误，未连接等；静点滴 漏/ 渗，患者跌倒 / 坠床 / 误吸 / 误咽；遗忘 / 延迟 / 错误执行医嘱，未按医嘱执行禁食 / 禁水 / 行 动限制，约束带固定错误，烧烫伤事件等；饮食类别错误，未按医嘱用餐 / 禁食，胃肠道内 灌注给食错误等；诊疗记录丢失，应记录而未记录，记录内容失实或涂改，无资质人员书写 记录等