医学课件高热病人的医疗护理.pptVIP

定义 ? 发热：是指在致热源作用下或体温调节中枢的功能障碍使 体温升高超过正常范围的症状。（产热增多或散热减少） ≥ 37.5 ℃ （以口温为准） ，发热本身不是疾病，是许多 疾病的一种共同表现 ； 体温升高时常伴有寒战、皮温不均 、心率和呼吸加快、以及各组织器官机能和物质代谢的异 常变化。 分类（发热程度） ? 低热： 37.5 ℃ ～ 38 ℃，多见于活动性肺结核、风湿热； 低热持续 2 周以上，则可称之为长期低热； ? 中等热： 38.1 ℃ ～ 39 ℃，多见于急性感染； ? 高热： 39.1 ℃ ～ 41 ℃，见于急性感染；高热持续 2 周以上 者，即为长期高热； ? 过高热：＞ 41 ℃，如中暑。 分类（常见热型） ? 1 、 稽留热： 体温高达 39 ℃以上。波动幅度＜ 1 ℃。见于伤寒、肺炎。 ? 2 、 间歇热： 体温骤升 至 39 ℃以上，而后降 至正常以下，经一个 间歇后，再规律地交 叉出现，见疟疾。 ? 3 、 弛张热： 体温在 39 ℃以上，波动幅 度大于 2 ～ 3 ℃。而 最低温度始终高于 正常。见败血症。 4 、 不规则热： 一日间 体温变化极不规则，且 持续时间不定。见于流 感、肿瘤病人发热。 发热的分期 ? 1 、 体温上升： 其特点是产热大于散热，皮肤血管收缩，汗腺分泌减少 ， 皮肤温度降低，病人表现为皮肤苍白，干燥，无汗和畏寒，有时伴 畏寒、颤抖。 ? 2 、 高热持续期： 其特点是产热和散热在较高水平上趋于平衡，体温持 续在 较高 转状态，因皮肤血管开始扩张 , 体表血流量增加 . 病人表现 为皮肤潮红而灼热，呼吸和脉搏、心率加快。 ? 3 、 退热期： 其特点是散热增加而产热降至正常水平，体温趋于正常 。 此期皮肤血管进一步扩张，皮肤温度增高，引起汗腺分泌增多，病 人大量出汗。 发热原因 一、感染性发热 （ 1 ）病毒性感染犬瘟热、犬细小病毒病、犬副流感病毒感染、猫泛 白细胞减少症、猫冠状病毒感染、猫病毒性鼻气管炎等。 （ 2 ）立克次氏体感染猫急性血巴尔通氏体病、附红细胞体病等。 （ 3 ）寄生虫感染弓形虫病、犬巴贝斯焦虫病、急性血吸虫病等。 （ 4 ）螺旋体感染钩端螺旋体病、犬莱姆病等。 （ 5 ）细菌性感染急性败血症、细菌性肺炎、急性肾盂肾炎、急性菌 痢、化脓性脑脊髓膜炎等。 （ 6 ）衣原体感染猫衣原体病等。 （ 7 ）真菌感染隐球菌感染、念珠菌感染等。 （ 8 ）混合感染有两种或两种以上致病微生物引起的感染，如细菌与 病毒、寄生虫与细菌等。 二、非感染性发热 （ 1 ）组织损伤严重创伤、大手术、无菌性坏死、烧伤、放射、化学性炎症等。 （ 2 ）恶性肿瘤 白血病、淋巴瘤、恶性网状细胞瘤、肉瘤等。 （ 3 ）变态反应与过敏性疾病药物热、输血和输液反应、血清病、注射异体蛋白 等。 （ 4 ）内分泌代谢性疾病 甲状腺功能亢进、痛风、血卟啉病、重度脱水等 。 (5 ）中枢神经性疾病脑外伤、脑震荡、颅骨骨折、脑出血、颅内压升高等。 （ 6 ）散热障碍外界气温过高或湿度过大时，可使机体体温调节中枢发生障碍， 或由于广泛性皮炎和广泛性瘢痕组织增生影响散热而形成发热。 肿瘤 热也称为癌性发热。肿瘤热 一般 无规律性， 恶性淋巴瘤 、急性 白血 病 患者在发病早期就有发热症状。 其临床表现： 1 ．发热一般以低热为主。呈间歇式持续状态。时间长短不一。 2 ．病人一般无明显消化不良、食欲减退症状 ( 消化系统肿瘤除外 ) 。 3 ．患者常伴有头晕、乏力、体重减轻、盗汗等临床表现。 4 ．肿瘤热在应用有效的抗肿瘤药治疗或手术切除后，可自行消退。 5 ．肿瘤热患者应用抗感染治疗无效，应用非甾体消炎药（这类药物包括 阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、萘普生、萘普酮、双氯芬酸、布 洛芬、尼美舒利、罗非昔布、塞来昔布等，该类药物具有抗炎、抗风湿 、 止痛、退热和抗凝血等作用） 治疗方案 ? 物理降温： 冰枕 ( 冰槽、冰帽 ) 、酒精擦浴、温水擦浴、 冰冷敷 、灌肠 、降温毯 ? 退热药 ： 肌肉、静脉、口服、外贴退烧贴、肛塞退热药 体温测量 ? 1. 根据病情选择测温部位。 ? 2