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2020年最新 。 【临床指南】妇科宫腔镜诊治规范 宫腔镜手术作为一种经自然腔道的手术方式，具有创伤小、恢复快、住院时间 短等优点，已经和开腹手术、阴式手术、腹腔镜手术一起成为妇科手术的四大基 本技能。 一、宫腔镜检查术的适应证及禁忌证 ( 一) 适应证 可疑宫腔内的病变，均为宫腔镜检查的适应证。 1、异常子宫出血 2 、宫腔内占位性病变 3 、宫内节育器异常及宫内异物 4 、不孕、不育 5 、宫腔粘连 6 、子宫畸形 7 、宫腔影像学检查异常 8、宫腔镜术后相关评估 9 、阴道排液和（或）幼女阴道异物 10、子宫内膜癌和宫颈管癌手术前病变范围观察及镜下取活检 （二）禁忌证 1、绝对禁忌：无 2 、相对禁忌： (1) 体温 37.5 ℃：(2) 子宫活跃性大量出血、重度贫血： (3) 急性或 亚急性生殖道或盆腔炎症： (4) 近期发生子宫穿孔； （5宫腔过度狭小或宫颈管狭 窄、坚硬、难以扩张： (6) 浸润性宫颈癌、生殖道结核未经抗结核治疗： (7) 严重 的内、外科合并症不能耐受手术操作。 二、宮腔镜手术的适应证及禁忌证 （一) 适应证 1、久治无效的异常子宫出血，患者无生育要求而有保留子宫的愿望 2 、子宫内膜息肉 3 、影响宫腔形态的子宫肌瘤 4 、宫腔粘连 5 、子宫畸形 6、宫腔内异物 7 、与妊娠相关的宫腔病变 8 、子宫内膜异常增生 9、幼女阴道异物。 精选资料，欢迎下载 2020年最新 。 （二）禁忌证 与宫腔镜检查术相同。 三、术前评估 ( 一) 宫腔镜检查 1、排除严重内、外科合并症及各类宫腔镜手术禁忌证。 2 、血尿常规、 HBsAg、丙型肝炎（丙肝）抗体、 1-UV 及梅毒螺旋体抗体、阴道分 泌物常规。 3、心电图 4 、根据病情酌情增加相关辅助检查 (. 二）宫腔镜手术 1、完成上述宫腔镜检查项目。 2 、辅加项目：血型、 Rh因子、凝血功能、肝肾功能、血糖、乙型肝炎 ( 乙肝）五 项等。 3、胸片（或胸透）、盆腔 B 超、宫颈细胞学检查等。 四、麻醉 1、宫颈管黏膜表面麻醉： 适用于宫腔镜检查或宫腔内病变活检等小型宫腔镜手术。 2 、静脉麻醉：适用于比较简单的宫腔镜手术。 3、硬膜外或区域阻滞麻醉：适用于各类宫腔镜手术，特别是子宫腔内病变复杂， 需要较好地松弛宫颈，如直径 4cm 的 1 型和Ⅱ型黏膜下肌瘤等。 4 、全身麻醉：主要适用于宫腔镜联合腹腔镜手术。 五、术前预处理（视手术需要酌情选择） 1、子宫内膜预处理： (1) 药物预处理：促性腺激素释放激素激动剂 (GnRH-a)或孕 三烯酮等，使用 2～3 个月，抑制内膜增生，薄化子宫内膜：（ 2) 机械性预处理： 术中负压吸宫，薄化子宫内膜（不孕症及宫腔粘连者慎用 ) 。 精选资料，欢迎下载 2020年最新 。