兽医外科学与手术学(杨跃飞)第六章外科感染精品文档.ppt

第六章 外科感染 第一节 概述 一、基本概念 ? 外科感染：是动物有机体与侵入体内的 致病微生物相互作用所产生的局部和全 身反应。 ? 外源性感染：致病菌通过皮肤或粘膜面 的伤口侵入有机体某部，随着循环带至 其他组织或器官内的感染过程。 ? 隐性感染：是侵入有机体内的致病菌当 时未被消灭而隐藏存活于某部，当有机 体全身或局部的防卫能力降低时则发生 的感染。 ? 单一感染和混合感染（了解） 二、外科感染的特点 ? 绝大部分外科感染是由外伤引起。 ? 一般均有明显的局部症状。 ? 常为混合感染。 ? 损伤组织或器官常发生化脓和坏死过 程，治疗后局部常形成瘢痕组织。 三、致病菌 ? 外科感染常见的致病菌有葡萄球菌、链 球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌等。 四、病程演变 ? 影响因素： ? 致病菌的毒力：种类、菌株、数量、 繁殖速度和毒素性质等。 ? 局部抵抗力：伤口的大小、深浅、有 无异物、死腔、血肿和坏死组织；血 液循环。 ? 全身抵抗力：年龄、营养等。 ? 及时和正确的治疗。 ? 结局： ? 局限化、吸收或形成脓肿。 ? 转为慢性感染。 ? 感染扩散：引起严重的全身感染。 五、临床表现及诊断 ? 局部症状：红、肿、热、痛和功能障 碍。 ? 全身症状：发热、精神差，饮食欲下 降等。 ? 实验室检查：白细胞计数增加和核左 移等。 六、治疗 防治原则： ? 消除感染病因和毒性物质 ? 增强人体的抵抗力和修复能力 局部疗法： 休息和患部制动 外用药：改善局部循环，散瘀消肿，加速 感染局限化，一般适用于浅部感染。 ? 中药：新鲜蒲公英、紫花地丁、马齿苋、 败酱草捣烂外敷，用于浅部感染初期。 ? 硫酸镁溶液湿敷，用于蜂窝织炎、淋巴结 炎 ? 鱼石脂软膏，用于疖等较小感染中期 物理疗法：改善局部血液循环，热敷 或湿热敷，超短波、红外线 手术治疗 六、治疗 ? 全身疗法： ? 抗菌 ? 支持疗法： ? 纠正酸碱水盐代谢的失衡 ? 补充多种维生素和矿物质： VB 、 VC 、 钙等 ? 应用肾上腺皮质激素 ? 球蛋白、输血等 ? 对症疗法：强心、利尿、解热、解 毒、镇痛、改善胃肠功能 第二节 局部的外科感染 一、疖 定义 ? 是一个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓 性感染，常扩展到皮下组织。 治疗 ? 早中期：物理疗法 ( 热 ) 、外敷鱼石脂软膏 外敷、局部封闭。 ? 成熟期：手术切开治疗。 ? 对未成熟的疖不要随意挤压，防止感染 扩散。 二、痈 定义 ? 是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗 腺的急性化脓性感染。 症状 ? 呈一片稍隆起的紫红色浸润区，质地坚 硬，界限不清，在中央部的表面有多个 脓栓，破溃后呈蜂窝状，象火山口；局 部剧痛，并伴有明显的全身症状。 ? 全身治疗：镇痛、抗菌、对症和支 持疗法。 ? 局部处理：同疖 三、脓肿（临床多见） ? 在任何组织或器官内形成外有脓肿膜包 裹，内有脓汁潴留的局限性脓腔称为脓 肿。 ? 症状：浅在性脓肿、深在性脓肿 ? 治疗：脓肿抽出法、 切开法 、摘除法 四、蜂窝织炎（临床多见） 定义 ? 是皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结 缔组织内发生的急性弥漫性化脓性炎症 称为蜂窝织炎。 ? 特征是形成浆液性、化脓性和腐败性 渗出液并伴发明显的全身症状。 ? 特点是不易局限，扩展迅速。