动脉血气血氧评估常用参数及临床意义与应用.ppt

血氧评估临床应用 动脉血气血氧评估常用参数 及临床意义和应用 血氧评估五个环节 1 、肺通气 ： 大气到肺泡之间的气体交换 ; 2 、肺换气： 肺泡气与肺毛细血管之间 O 2 和 CO 2 通过弥散进行气体交换 ; 3 、气体在血液中的运输： O 2 与 CO 2 通过肺和体循环转运 ; 4 、内呼吸和组织呼吸： O 2 与 CO 2 在组织毛细血管和组织细胞之间通过弥散进行气 体交换 ; 5 、细胞的利用 O 2 和产生 CO 2 过程 . 肺泡气氧分压（ P A O 2 ） 肺泡气的氧分压：【 100 ～ 102 mmHg 】 肺泡气方程式 P A O 2 = 吸入氧分压 -1.25 ×肺泡二氧化碳分压 P A O 2 = PIO2-1.25 × P A CO 2 =150-1.25 × 40 = 150-50 = 100 mmHg 理想状态下： P A O 2 = P a O 2 P A O 2 决定了 P a O 2 上限 动脉血氧分压（ PaO 2 ） PaO 2 正常范围：【 80 ~ 100mmHg 】 由 PAO2 和肺部结构决定的。 正常值随着年龄增加而逐渐减低 PaO 2 = 100 － 0.3 ×年龄 ± 5 【临床意义】 PaO 2 是反映外呼吸状况的指标，反映肺毛细血管的摄氧状况。 判断低氧血症： PaO 2 ： ＜ 60mmHg ～＜ 80 mmHg 提示轻度低氧血症 PaO 2 ： ＜ 60mmHg ～≥40 mmHg 提示中度低氧血症 PaO 2 ： ＜ 4 0mmHg 提示重度低氧血症 吸入氧分压（ PIO2 ） 【 PIO2 正常值】 150 mmHg 吸入空气后气道内的氧分压，即为吸入氧分压。 PIO2 = （大气压— 饱和水蒸气压力）× 吸入空气的氧浓度 = （ PB-P H2O ）× FiO2 = （ 760-47 ）× 21% = 150 mmHg 氧合指数 (PaO 2 /FiO 2 ) 【氧指数合正常范围】 400 ~ 500mmHg 氧合指数 ＝ PaO 2 /FiO 2 （ 100/0.21=480 ） 【临床意义】 对于吸高浓度氧的危重病人，氧合指数是首选的低氧血症指数。 1 、 PaO 2 /FiO 2 ≦ 300 ，提示肺气体交换严重障碍， 急性肺损伤 。 2 、 PaO 2 /FiO 2 ≦ 200 ，是诊断急性呼吸窘迫综合征 （ APDS ） 的标准。 也可以作为呼吸功能不全的病情程度和治疗效果的观察指标。 但 评估伴 PaCO2 高的低氧血症或 P(A-a)O2 明显增大的患者应注意。 PaCO 2 指标临床意义及应用 【 PaCO 2 正常范围】 35 ~ 45 mmHg PaCO 2 反映肺泡通气状态的重要指标 【临床意义】 PaCO 2 血液状况 肺的通气状况 45 mmHg 高碳酸血症 通气不足 35 mmHg 低碳酸血症 通气过度 肺泡气 - 动脉氧分压差 [ P(A-a)O 2 ] P(A-a)O 2 ：是指肺泡气氧分压与动脉血氧分压之差 P(A-a)O2=P A O 2 -PaO 2 【正常范围】 青年、中年人为： 5-15mmHg 老年人： 15-25mmHg （ FiO2 为 21% ）