动脉血气分析及酸碱失衡的判断200810精品文档.ppt

2019/11/5 31 新桥医院常用酸碱失衡预计代偿公式 原发失衡 原发变化 代偿反应 预计代偿公式 代偿极限 代酸 HC0 3 - ↓ PaC0 2 ↓ PaC0 2 =1.5x HC0 3 - +8 ± 2 10mmHg 代碱 HC0 3 - ↑ PaC0 2 ↑ Δ PaC0 2 =0.9x Δ HC0 3 - ± 5 55mmHg 呼酸 PaC0 2 ↑ HC0 3 - ↑ 急性： 代偿引起 HC0 3 - ↑ 3 ~ 4mmHg 30mmol/L 慢性 : Δ HC0 3 - =0.35x Δ PC0 2 ± 5.58 42 ~ 45mmol/L 呼碱 PaC0 2 ↓ HC0 3 - ↓ 急性： Δ HC0 3 - =0.2x Δ PC0 2 ± 2.5 18mmol ／ L 慢性 : Δ HC0 3 - =0.49x Δ PC0 2 ± 1.72 12 ~ 15mmol ／ L 2019/11/5 32 举例： pH7.39 、 PaCO 2 70mmHg 、 HCO 3 - 41mmol/L 分析： ① PaCO 2 70 ＞ 40 mmHg ，可能为呼酸 HCO 3 - 41 ＞ 24mmol/L 可能为代碱 pH 7.39 ＜ 7.40 ，偏酸性， 提示：可能为呼酸 ②若用单纯性酸碱失衡公式计算： △ HCO 3 - =0.35 ×△ PaCO 2 ± 5.58 =0.35 × (70-40) ± 5.58=10.5 ± 5.58 预计 HCO 3 - =24 ＋ 10.5 ± 5.58 =34.5 ± 5.58=28.92 ～ 40.08 实测 HCO 3 - 41 ＞ 40.08mmol/L ， 提示代碱存在 结论：呼酸并代碱 2019/11/5 33 举例 : pH7.53 、 PaCO 2 39mmHg 、 HCO 3 - 32mmol/L 分析 : HCO 3 - 32 ＞ 24 mmol ／ L, 提示有 代碱 可能 按代碱公式计算 : △ PaCO 2 =0.9 ×△ HCO 3 - ± 5 =0.9 × (32-24) ± 5 =7.2 ± 5 mmHg 预计 PaCO 2 = 正常 PaCO 2 ＋△ PaCO 2 =40 ＋ 7.2 ± 5=47.2 ± 5 =52.2 ～ 42.2 mmHg 实测 PaCO 2 39 mmHg ＜ 42.2 mmHg 提示呼 碱成立 结论： 虽然此时 PaCO 2 39 mmHg 在正常范围内， 2019/11/5 1 动脉血气分析 及酸碱失衡的判断 西南医院呼吸内科 熊 玮 2019/11/5 2 2019/11/5 3 ? 血气分析 系指对血液中的 O 2 、 CO 2 和 pH 值的 测定，以及由上述三项所衍生出的有关 氧代谢 及酸碱平衡 的一系列指标的分析。 ? 人体为能正常进行生理活动，必须依靠人体的 调节功能，血液的 氢离子浓度 维持一定的正常 范围，使体内酸碱达到 动态平衡 。如果体内酸 或 / 和碱产生过多或不足 , 引起血液氢离子浓度 的改变 , 这就叫 酸碱平衡失常 , 简称 酸碱失衡。 一、定义 2019/11/5 4 二、动脉血气分析作用 血气、酸碱失衡与临床多种疾病有 关，其正确的判断常常是治疗成功的 关键。 可以判断 ●呼吸功能 ●酸碱失衡 2019/11/5 5 ( 一 ) 判断呼吸功能 动脉血气分析是判断呼吸衰竭最客观指标， 可以分为