化疗常见毒副反应及防护 ppt课件精品文档.ppt

化疗常见毒副反应及防护 一、肿瘤的定义 二、肿瘤的治疗方法 三、化疗药物的分类 四、化疗的给药途径 五、肿瘤化疗毒副作用及防护 六、化疗防护 一、肿瘤的定义 肿瘤是机体在多种内在和外在 致瘤作用下，引起细胞异常增 生而形成的新生物，常表现为 肿块。 二、肿瘤的治疗方法 （一）手术治疗 （二）放射治疗 （三）化学治疗 （四）免疫治疗 （五）其他治疗 （一）手术治疗 ? 对于良性肿瘤手术后基本能治愈 ? 对于恶性肿瘤（某些周身性疾患如白血 病、恶性淋巴瘤除外），手术是首选治 疗方法。特别是早、中期阶段，手术治 疗效果显著。 （二）放射治疗 放射治疗是利用辐射能对生物组织作用 后的临床效应来作为治疗恶性肿瘤的主 要手段之一。按其目的分为根治性放疗 和姑息性放疗。 （三）化学治疗 化学治疗（简称化疗）是指应用化学 药物治疗恶性肿瘤的方法 。 （四）免疫治疗 肿瘤的免疫治疗是采用各种方法，包括 特异性的和非特异性的；主动的和被动 的方法，提高人体的免疫系统的作用， 达到抑制肿瘤生长，破坏肿瘤细胞以致 消灭肿瘤细胞的目的。 （五）其它治疗 ? 高温治疗又称热疗 ? 冷冻治疗 ? 激光治疗 ? 光动力学治疗 ? 介入治疗 ? 电化学治疗 ? 放射性核素治疗 ? 中医治疗 三、化疗药物的分类 1 、烷化剂又称生物烷化剂或细胞毒药物， 如 环磷酰胺、马利兰等 2 、抗代谢类药 如氨甲喋呤、 5-FU 等 3 、抗生素类 如阿霉素、博来霉素等 4 、植物药类 如长春新碱、紫杉醇等 5 、激素类 如地塞米松、乙烯雌酚等 6 、其它 如卡铂等 四、化疗的给药途径 1 、静脉注射（静脉推注、静脉冲入、静脉 点滴） 2 、肌肉注射 3 、口服 4 、腔内注射 5 、动脉插管 6 、其它 五、肿瘤化疗毒副作用及防护 （一）局部毒副反应及防护 1 、静脉炎 （ 1 ）刺激性较强的抗癌药稀释药液浓度不宜 过高，速度不宜过快，生理盐水冲洗。 （ 2 ）选择外周静脉条件较好者，不宜采用下 肢静脉。 （ 3 ）如有静脉炎，给予硫酸镁湿敷或金黄膏 外敷。 （ 4 ）注药前后给予地塞米松 2 、药物外渗 （ 1 ）化疗给药必须经培训的专业护士执行，了 解药物局部刺激作用，强刺激性化疗药物切忌渗 漏皮下。 （ 2 ）选择最佳穿刺部位，切忌靠近肌腱、韧带 、关节等。避免患肢、放疗肢体、淋巴水肿等部 位及 24 小时内被穿刺过静脉穿刺点下方穿刺。 （ 3 ）选择深静脉插管给药。 （ 4 ）病人如有不适，及时告知，停止注药。 （ 5 ）强刺激性药物外渗的处理。 （二）胃肠道毒性反应及防护 1 、恶心、呕吐 （ 1 ）选用有效的止吐剂 （ 2 ）实施有效的健康教育 （ 3 ）分散注意 （ 4 ）减少不良刺激 （ 5 ）饮食护理 （ 6 ）重度呕吐病人，严格记录出入量，评 估脱水情况，必要时查电解质、补液。 2 、粘膜炎 （ 1 ）预防为主，注意口腔卫生。 （ 2 ）如有溃疡，予以处理。 （ 3 ）饮食护理。 （ 4 ）腹泻、便秘的处理。 （三）骨髓抑制及防护 ? 化疗后出现白细胞减少，尤其是粒细胞下降， 血小板和红细胞也受到不同程度影响。 （ 1 ）严格掌握适应症，化疗前检查血象及骨髓 情况。 （ 2 ）化疗期间观察血象变化。 （ 3 ）遵医嘱，给予升血药物。 （ 4 ）做好健康教育。 （ 5 ）接受大剂量强化化疗者给予保护性隔离。 （ 6 ）血小板降低时预防出血，红细胞较低时予 以输血。 （四）心脏毒性及防护 1 、化疗前了解病史，检查心电图。 2 、严密观察病情变化，必要时心电监护。 3 、控制剂量，预防出现严重心脏毒性。 4 、改变给药方法，如静滴给药可降低心脏 毒性。 5 、保护心脏，如给予 VE 、辅酶 Q10 、潘生 丁等。 （五）肝脏毒性及防护 1 、化疗前后给予肝功能检查。 2 、化疗过程中密切观察病情，如有异常， 及时处理。 3 、遵医嘱给予保肝药。 4 、饮食指导。