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化疗患者饮食建议 安徽省立医院肿瘤科 王月红 2018.1 主要内容 1. 需不需要食补 2. 补什么 3. 吃多少 4. 吃不完怎么办 5. 化疗期间饮食建议 6. 化疗症状饮食建议 一、要不要食补 需不需要食补：看两方面判断指标 目前的 营养状况指标： 1. 标准体重 ：标准体重（ kg ） = 身高（ cm ）－ 105 。 2. 体质指数 ：体重（ kg ）÷身高（ m ） 2 。成人的正常 范围是 18.5 － 24.0 。 3. 血液指标 ：白蛋白、血红蛋白、红细胞值 未来 发生营养不良的风险： 医护人员用营养风险筛查量表 肿瘤患者营养自评量表（ PG-SGA ） 恶心、呕吐、腹泻、进食障碍、 营养不良疾病分布情况 ? 结直肠肿瘤：便血、慢性失血 贫血 ? 乳腺疾病：维持标准体重，不需特别食补 ? 胃部疾病：消化吸收障碍： 需要注重饮食 二、需要吃什么 吃什么：根据营养不良的类型 热量 蛋白质 家禽肉 VS 家畜肉： “ 白肉 ” 与 “ 红肉 ” 白肉：鸡鸭鹅鱼虾类 红肉：猪牛羊肉 饱和脂肪酸含量：红肉＞白肉 血红素：红肉＞白肉 地上走的不如河里游的，河里游的不如天上飞的 四条腿的不如两条腿的，两条腿的不如没有腿的 发物 三、吃多少 吃多少：粗略建议 ? 可适当增加优质 蛋白的摄入 ? 食物来源：鸡、 鸭、鱼、肉、蛋、 牛奶、豆及豆制品 ? 多种维生素具有 防癌抗癌作用 详细建议：食物交换份 每产生 90 千卡热量的食物为“一份”； 不同食物每份的重量不同。 第一步：计算每日所需能量 1 、 计算标准体重 男 = 身高（ cm ） -105 ，女 = 身高（ cm ） -100 2 、 计算每日摄入总能量 （ kcal ）： = 标准体重× 30 例如：我，身高 162 ，标准体重 =162-100=62kg 每日需要总能量 =62 × 30 ≈ 1800kcal 所需食物份数 =1800 ÷ 90=20 第二步：算出所需食物份数 肿瘤患者 蛋白质 摄入量应 高于 普通人群， 1.5-2g/kg/d ， 葡萄糖 摄入量比例 低于 正常人， 脂肪 摄入 高于 普通人群，即 高脂低糖 ，糖和脂肪比例可各占总需要能量的 50% 。 第三步：查看对应的食物量：常见食物交换份举例 常见食物交换份举例 四、吃不完怎么办？ 三餐吃不完推荐量时 三餐基本饮食 不能满足 目标需 要量时，选择口服营养补充 . 一种日常饮食外营养 补充手段 ； 不应替代或减少 患者主动的正 常饮食。 ONS 适用人群 十分广泛，包括存在营养不良或营养风险的各类住院患 者，能量和蛋白质摄入量较低的患者，一些患有慢性疾 病的患者，需要高能量饮食的患者，有咀嚼和吞咽障碍 的患者，虚弱或食欲不振的老年人，部分接受手术或放、 化疗的恶性肿瘤患者。 口服营养补充商品类型 1. 一般均衡性： 2. 特殊配方型：低糖高脂肪、低糖高蛋白、高蛋白浓缩 配方、低蛋白浓缩配方 3. 水解营养配方：肠道消化吸收障碍或减弱时 五、化疗期饮食 化疗前 ? 均衡饮食 ? 4-5 餐 ? 化疗前一天进低脂、高碳水化合物、高维生素和矿物 质食物，米饭、面食、鱼肉、鸡肉、鸡蛋、廋肉、豆 腐、蔬菜、水果 化疗中 ? 低脂肪、高碳水化合物、少量优质蛋白食物 ? 以谷类、蔬菜、水果为主，配以鸡肉、鱼肉和鸡蛋，适当补 充蛋白质粉，少油 ? 如果治疗反应较重，饮食以流质为主，可选菜汤、米汤、果 汁及一些要素饮食。嚼生姜有一定的止呕作用。 化疗后 ? 进食营养丰富且易消化的食物 ? 软饭、稀饭、面包、馒头、包子、鱼肉、鸡蛋、鸡肉、煲汤、 土豆、香蕉、果酱 ? 少食多餐、适当运动，用酸奶替代牛奶，可避免腹部胀气。 六、症状饮食建议 常见症状 ? 食欲减退 ? 恶心、呕吐 ? 味觉异常 ? 食管炎口腔溃疡 ? 造口 ? 便秘 ? 贫血 食欲减退 ? 准备好零食或方便食用的食物，想吃就吃 ? 饮食多样化 ? 适当散步 ? 家人陪同进餐 ? 选择好的就餐环境 恶心呕吐 ? 勿过饱，少食多餐 ? 饭前或饭后一小时喝水或饮料 ? 细嚼慢咽 ? 避免甜食、油炸和油腻食物 ? 吃冷食或常温食物，可减轻食物味道的干扰 ? 饭后两小时避免平躺 ? 分散注意力