化疗药物的给药途径精品文档.ppt

化疗药物的作用、方法 注意事项 及给药途径 2019.8.18 化疗药物的分类 ? 1. 烷化剂 : 氮芥、苯丁酸氮芥、美法仑、环磷酰 胺、异环磷酰胺、塞替派、达卡巴嗪、替莫唑 胺 ? 2. 抗生素类：柔红霉素、阿霉素、脂质体阿霉 素、表阿霉素、丝裂霉素、博来霉素 ? 3. 抗代谢药物：甲氨蝶呤、培美曲塞、氟尿嘧 啶、替加氟、阿糖胞苷、吉西他滨 化疗药物的分类 ? 4. 植物类：长春新碱、长春花碱、长春瑞滨、紫杉醇、 多西他赛、依托泊苷 ? 5. 铂类：顺铂、卡铂、奈达铂、草酸铂 ? 6. 激素类：雌激素、雄激素、三苯氧胺、芳香化酶抑 制剂、抗雄激素药物 ? 7. 靶向类药物： （ 1 ）小分子药物：伊马替尼、阿帕替尼、厄洛替尼、吉 非替尼 （ 2 ）单克隆抗体：利妥昔单抗、西妥昔单抗、曲妥珠 单抗 化疗药物的分类 1. 发泡性化疗药：表阿霉素、长春瑞滨 2. 刺激性化疗药：奥沙利铂 3. 非发泡性化疗药：顺铂、氟尿嘧啶 化疗药物的作用及注意事项 烷化剂 环磷酰胺（ CTX ） ? 适应症：恶性淋巴瘤、急慢性淋巴细胞白血病、卵巢 癌、神经母细胞瘤等。 ? 注意事项： 1.CTX 水溶液仅稳定 2-3h, 应 ? 现配现用 2. 大剂量应水化利尿，同时给予美司钠预 防出血性膀胱炎 异环磷酰胺（ IFO ） ? 适应症：软组织肉瘤、骨肉瘤、睾丸肿 瘤等 注意事项：美司钠与 IFO 的代谢产物丙烯 醛结合，发挥保护尿路作用，美司钠解 救总量 / 天 =60%IFO 用量 / 天，分三次 （ 0 、 4 、 8h ） 抗生素类 阿霉素（ ADM ）、表阿霉 素（ EPI ） ? 适应症：急性白血病、恶性淋巴瘤、乳腺癌、 肉瘤等 ? 注意事项： 1. 心脏毒性：化疗前必须心电图检 查，（ ADM 在纵膈和胸腔放疗期间不宜使用， 既往接受过纵膈放疗者应减量 ) 。 ? 2. 防止外渗，外渗可致组织溃烂、坏死，最好 中心静脉给药，应告诉患者尿液可变成红色。 抗代谢药 甲氨蝶呤（ MTX ） ? 适应症：急性白血病、绒毛膜癌、乳腺 癌等 ? 注意事项： 1. 剂量限制性毒性：骨髓抑 ? 制和黏膜炎 ? 2. 水化：使尿量维持 ? 3000ml/24h+ 碱化尿液： ? 口服或静脉输入碳酸氢钠 氟尿嘧啶（ 5-FU ） ? 适应症 : 胃癌、结直肠癌、乳腺癌等 ? 注意事项： 5-FU 为周期特异性药物，适 合缓慢长时间用药，持续滴注时间为 4-6 小时观察尿量，每天 1500ml 以上，静脉 使用与 5%GS 配伍，若腹腔化疗用 NS. 卡倍他滨 ? 适应症：晚期乳腺癌、结直肠癌、胃癌 等 ? 注意事项：饭后半小时服用，注意腹泻 及手足综合征 吉西他滨 ? 适应症：膀胱癌、非小细胞肺癌、胰腺癌等 ? 注意事项： 1. 一般用盐水溶解，用 100ml 和 250ml 的溶液 30 分钟或 40 分钟滴完，延长药 物滴注时间和增加用药频率可增加药物毒性。 2. 与顺铂同用时，先吉西他滨，再顺铂，否则 会加重骨髓抑制 3. 临床中过敏反应常见，以皮 疹常见。 植物碱类 长春新碱（ VCR ） ? 适应症：急性白血病、恶性淋巴瘤、生殖细胞 肿瘤等 ? 注意事项： 1. 仅于静脉注射 , 渗出后可导致局部 坏死，防止药物溅入眼睛，使用时要避光，注 意观察有无便秘、腹胀等肠梗阻迹象。 2. 对骨 髓抑制和消化道反应较轻，而周围神经系统毒 性大，注射局部有刺激作用，不能外漏。 伊立替康（ CPT-11 ） ? 适应症：晚期大肠癌、肺癌、卵巢癌、胃癌等 ? 注意事项： 1, 。胆碱能综合征：早发性腹泻、 多汗、唾液分泌增多视物模糊等，多在 24h 内 出现。 2. 延迟性腹泻 : 用药后 24h 出现，中位时 间为用药后地 5 天，平均持续 4 天，易蒙停 （首剂 4mg, 后 2mgq2h