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化疗职业暴露与防护 化疗职业暴露的危害 ? 遗传毒性（诱变性，染色体毒性） ? 致癌（动物模型，患者） ? 致畸和生育力受损 ? 低剂量时表现出严重的器官或其他毒性 化疗职业暴露的危害 ? 空气中传播，经皮肤黏膜、呼吸道入人体 ? 手被污染 —— 口摄入 ? 呼吸道吸入粉末 ? 皮肤吸收至血液（手、面部等暴露的皮肤） ? 与化疗药物存放、溶解、配制、给药方式等 有关 配药时：打开玻璃瓶时，药液溢出； 注药时：加压过大，拔针时瓶内为正压药液喷出； 操作时：污染手或操作台； 给药时：药液漏到手上或污染工作服甚至地面； 患者化疗后排泄物污染：呕吐物、大小便等。 化疗职业暴露的污染来源 配置过程中产生药物的气雾 ? 与化疗药物存放、溶解、配制、给药方式等 有关 配药时：打开玻璃瓶时，药液溢出； 注药时：加压过大，拔针时瓶内为正压药液喷出； 操作时：污染手或操作台； 给药时：药液漏到手上或污染工作服甚至地面； 患者化疗后排泄物污染：呕吐物、大小便等。 化疗职业暴露的污染来源 化疗职业暴露防护中的薄弱环节 ? 无防护设备 ? 很多接触化疗药物的医院或科室没有生物安 全柜； ? 治疗室通风设备差； ? 废弃物处理不当：暴露在空气中； 化疗职业暴露防护中的薄弱环节 ? 防护意识差 ? 洗手不及时或不彻底 ? 不戴手套或不穿隔离衣，白大衣换洗 时间过长 ? 操作环节：配制、给药等环节受到污染 ? 未制订防护操作规程 ? 年轻护士缺乏培训 化疗职业暴露防护 ? 防护基本要求 ? 保护操作者在配药和处理废物时不受 药物的气溶胶或药物气雾的损害； ? 保证配药环境无微粒物质（包括生物 性颗粒）； 化疗职业暴露防护 ? 操作人员防护要求 ? 专业人员，定期体检 ? 戴圆帽 ? 穿防水隔离衣或防水围裙 ? 戴口罩 ? 护目镜 ? 双层手套（只戴乳胶手套效果不佳） 手 套 ? 建议使用双层手套（内层 PVC 、外层乳胶） ? 通常每操作 60min 或遇到手套破损、刺破和被药 物沾污则需要及时更换手套 ? 在戴手套之前和脱去手套之后都必须立即洗手 化疗职业暴露防护 ? 操作环境要求 ? 静脉配液中心（ PIVAS ） ? 设立专门的化疗备药操作室 化疗职业暴露防护 ? 操作环境要求 ? 静脉配液中心（ PIVAS ） ? 设立专门的化疗备药操作室 化疗职业暴露防护 ? 防护设备要求 ? 生物安全柜 ? 防护用品箱
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