儿科学-急性上呼吸道感染.pptVIP

急性上呼吸道感染 定义 上呼吸道 : 包括鼻、鼻窦、咽、 咽鼓管、会厌及喉 鼻 ：鼻黏膜嫩而血管丰富，易感 染且易引起黏膜肿胀，从而易堵 塞，导致呼吸困难 鼻窦 ：由于鼻窦黏膜与鼻腔黏膜 相连续，急性鼻炎常累及鼻窦 咽泪管和咽鼓管 ：鼻泪管短、咽 鼓管较宽，故鼻腔感染时易引起 结膜炎及中耳炎 咽部、扁桃体： 扁桃体炎常见年 长儿，婴儿少见 喉： 喉黏膜嫩而富有血管及淋巴 组织，轻微炎症易引起声音嘶哑 和吸气性呼吸困难 系由各种病原体引起的上呼吸道 的急性感染（简称 上感 ），俗称 “ 感冒 ” 主要侵犯 鼻、鼻咽和咽部 急性上呼吸道感染就是 上呼吸道 局部感染的说法并不确切 急性上呼吸道感染 （ A cute U pper R espiratory I nfection) 病因 病毒 ：占 90% 以上 细菌 ：溶血性链球菌常见 肺炎支原体 ：既可引起肺炎，也可引 起上感 婴幼儿上呼吸道 解剖和免疫特点易患 本病 营养障碍性疾病、免疫缺陷病、被动 吸烟、护理不当、气候和环境 等因素 临床表现 局部症状 ： 鼻塞、流涕、喷嚏 、 干咳、 咽部不适和咽痛 全身症状 ： 发热 、烦燥不安、 头 痛、 全身不适、 乏力 、亦伴有食 欲不振、呕吐腹泻、 腹痛 等症状 体征 ：咽部充血、 扁桃体肿大， 化脓， 淋巴结肿大、 皮疹 等 疱疹性咽峡炎 为 柯萨奇 A 组病毒 ，好发于 夏秋季 起病 急、高热、咽痛 、流涎、厌食、 呕吐 等 咽部充血、咽峡部可见 灰白色疱疹， 周边无红晕，之后形成 小溃疡 ，疱 疹也可在口腔部 病程为 1 周 咽结合膜热 腺病毒 3 、 7 型 ，好发 春夏 季节 发热、咽炎、结膜炎 为特征 , 病程 1 — 2 周 临床表现 ： 高热 、 咽痛 、 眼部刺痛 ， 有时伴消化道症状 体征 ： 咽部充血 、可见点状分泌物 ; 一侧或双侧 眼结合膜炎 , 可伴球结合 膜出血 ; 颈及耳后 淋巴结增大 并发症 婴幼儿 : 中耳炎、鼻窦炎、 咽后壁脓肿、扁桃体周围脓 肿、颈淋巴结炎、喉炎、支 气管炎及肺炎 年长儿 ：可急性肾小球肾炎 和风湿热等 实验室检查 病毒感染者 ： WBC 正常或偏 低， N # 减少， L # 相对增高， 病毒分离和血清学可明确病 原 细菌感染者： WBC 可增高， N # 增高， CRP 升高 治疗 一般治疗 : 注意休息、保 持良好的环境、多饮水 和补充大量维生素 C 等 抗感染： 抗病毒、抗感 染