儿科-泌尿系总论.ppt

2019/10/17 31 ? 最早出现和最常见的症状 ? 下行性 ? 非凹陷性 一般病例 —— 水肿 2019/10/17 32 ? 肉眼血尿 （ gross hematuria ） ? 镜下血尿 （ microscopic hematuria ） 一般病例 —— 血尿 2019/10/17 33 血压（ mmHg ） 学龄前 120/80 学龄儿 130/90 高血压判断 一般病例 —— 高血压 2019/10/17 1 上午好 各位同学 2019/10/17 2 目的要求 熟悉小儿泌尿系统解剖生理特点；熟 悉小儿肾脏疾病主要实验室检查的正常 值及临床意义；熟悉肾小球疾病的分类。 重点与难点 重点为小儿泌尿系统生理特点；肾小 球疾病的分类。 2019/10/17 3 解剖特点 ： ( 一 ) 肾脏 1 、重量 ：年龄越小，肾脏相对愈重， 新生儿肾 :1/125, 成人肾 :1/220 。 2 、 位置 ：婴儿期肾位置较低， 2 岁 腹部可扪及肾。 解剖生理特点 2019/10/17 4 ( 二 ) 输尿管 1 、长而弯曲，管壁弹力纤维和肌肉发 育不良。 2 、易导致梗阻，尿潴留，继发感染。 ( 三 ) 膀胱 婴儿膀胱较高，在腹腔可触及。 2019/10/17 5 ( 四 ) 尿道 1 、 女婴 ：尿道、会阴短，外口近肛 门，易受细菌污染。 2 、 男婴 ：较长，包皮过长、包茎 易生积垢，导致上行性细菌感染。 2019/10/17 6 生理特点： 肾脏功能 : (1) 排泄体内代谢终末产物。 (2) 调节机体水、电解质、酸碱平衡 , 维持内环境相对稳定。 (3) 内分泌功能。 ( 一 ) 胎儿肾功能 : 通过胎盘完成 2019/10/17 7 ( 二 ) 肾小球 滤过率（ GFR ） GFR 低 ( 三 ) 肾小管吸收和分泌功能 1 、新生儿 排钠差 - 钠潴留 - 水肿。 2 、低体重儿 排钠多 - 低钠血症。 3 、 10 天，排钾差 - 血钾高。 2019/10/17 8 ( 四 ) 浓缩和稀释功能 浓缩功能差，稀释功能近成人 。 ( 五 ) 酸碱平衡 新生儿及婴幼儿易发生酸中毒 。 ( 六 ) 肾脏内分泌功能 合成肾素和前列腺素 E2 多 - 血管紧张素 Ⅱ和醛固酮 。 2019/10/17 9 ( 七 ) 小儿排尿及尿液特点 1. 排尿次数 1w 4-5 次 / 天 1w 20-25 次 / 天 1y 15-16 次 / 天 至学龄前和学龄期 6-7 次 / 天 2019/10/17 10 2. 排尿控制 婴儿期 : 脊髓反射完成 3y : 建立脑干 - 大脑皮层控制 2019/10/17 11 3. 尿量 正常 24h 尿量 (ml)= ( 年龄 -1) × 100+400 =1-3ml/kg/h ； 少尿： 1ml/kg/h ；无尿： 0.5ml/kg/h 婴儿 =400-500ml ; 幼儿 =500-600ml 学龄前期 =600-800ml; 学龄期 =800- 1400ml 2019/10/17 12 4. 尿的性质 1) 、尿色：淡黄 , 白尿为盐类结晶。 2) 、酸碱度： PH 为 5-7 。 3) 、尿渗透压及尿比重：儿童尿渗透 压： 500-800mmol/L 尿比重： 1.011-1.025 (1.003-1.03) 2019/10/17 13 4) 、尿蛋白 定性阴性；定量 100mg/m2/d 5) 、尿细胞和管型