动脉采血技术及血气结果分析精品文档.ppt

1 动脉采血技术及血气 结果分析 2 学习要点 1 动脉采血目的 2 评估患者并解释 3 操作实施 4 注意事项 5 血气结果分析 6 小结 3 1.1 目的 ? 抽取动脉血进行血气分析，是客 观反映呼吸衰竭的性质和程度， 判断有无缺氧和二氧化碳潴留的 最好方法 ? 指导氧疗、机械通气各种参数的 调节 ? 急救时动脉给药 4 动静脉的区别 ? 血管壁的弹性、活动度、颜色 ? 血液的颜色 5 2 评估患者并解释 ? 评估患者 病情及治疗情况、 意识状态、 肢体活动能力合作程度、穿刺部位的皮肤 及血管状况 ? 向患者解释动脉采血的目的、方法、注意 事项 6 操作实施 7 3.1 操作前准备 □ 护士准备：着装整齐，戴口罩，洗手 □ 用物准备：碘酒、酒精、消毒棉签、血 气针（或一次性注射器、肝素液和橡皮 塞）、化验单、体温表。 □ 核对，向患者解释。 测量体温。 8 9 治疗车下层 利器盒 医用垃圾筒 10 11 3.2 操作步骤 ? 核对 患者床号 姓名 ? 体位 协助取适当体位 . 暴露穿刺部位 . ? 消毒 常规皮肤消毒 . 范围大于 5cm. 常规消毒术 者左手示指和中指 ? 穿刺 抽吸 肝素 0.5ml 湿润注射气管腔后弃去 右手持注射器 垂直 或与动脉成 40 度 角刺入 ? 抽血 血气分析采血量一般为 0.1--1 ml ? 拔针 按压 采血毕 . 迅速拔出针头 . 局部无菌纱 布加压止血 5 — 10 分钟 ? 针头刺入橡胶塞隔绝空气 . 轻搓注射器使血液 与肝素混匀 12 穿刺部位的选择 理论上从全身 任何动脉 采集标本 均可。理想的部位应是表浅易于触 及、穿刺方便、体表侧支循环较多、 远离静脉和神经的动脉。桡动脉较 为理想，但痛觉敏感，对循环衰竭 病人不易成功。股动脉粗大，对循 环衰竭的病人及儿童适用 。 13 桡动脉穿刺 桡动脉 前臂掌 侧腕关节上 2 厘米 、 动脉搏动明显处 14 15 股动脉穿刺 股动脉 在股三 角区，髂前上棘和 耻骨结节之间划一 联线，股动脉走向 和该线 中点 相交 16 4 注意事项 ? 严格执行查对制度和无菌操作原则 ? 新生儿宜选择桡动脉穿刺，因股动脉穿刺 进针时易伤及髋关节 ? 拔针后局部用无菌纱布或沙袋加压止血， 以免出血或形成血肿 17 5 血气结果分析 可以判断 ●呼吸功能 ●酸碱失衡 18 判断呼吸功能 动脉血气分析是判断呼吸衰竭最 客观指标，根据动脉血气分析可以 将呼吸衰竭分为Ⅰ型和Ⅱ型。 标准为海平面平静呼吸空气条件下： 1. Ⅰ型呼吸衰竭 PaO 2 ＜ 60mmHg PaCO 2 正常或下降 2. Ⅱ型呼吸衰竭 PaO 2 ＜ 60mmHg PaCO 2 ＞ 50mmHg 19 3 ． 吸 O 2 条件下判断有无呼吸衰竭 可见于以下两种情况 (1) 若 PaCO 2 ＞ 50mmHg ， PaO 2 ＞ 60mmHg 可判断为吸 O 2 条件下Ⅱ型呼吸衰 竭 (2) 若 PaCO 2 ＜ 50mmHg ， PaO 2 ＞ 60mmHg 可计算氧合指数，其公式为： 氧合指数 =PaO 2 /FiO 2 ＜ 300mmHg 提示：呼吸衰竭 20 举例 : 鼻导管吸 O 2 流量 2 L/min PaO 2 80 mmHg FiO 2 ＝ 0.21 ＋ 0.04 × 2 ＝ 0.29 氧合指数 =PaO 2 /FiO 2 =80/0.29 ＜ 300mmHg 提示：呼吸衰竭 21 单纯性酸碱失衡 Simple Acid Base Disorders 常见有四型 ●呼吸