兽医内科学第六章 泌尿系统疾病(2015年最新).ppt

七 . 治疗（ Treat ） ? 1. 加强护理，注意营养和休息，适当限制 饮水和食盐饲喂量。 ? 2. 消除炎症，控制感染 ? 3. 免疫抑制疗法：促肾上腺皮质激素、醋 酸泼尼松 、氢化可的松、醋酸可的松以及 地塞米松等 ? 4. 利尿消肿：双氢克尿噻 ( 速尿 ) 、利尿素、 ? 5. 中医：清热利湿、燥湿利水 病例分析（ Case analysis ） ? 犬， 5 岁，产后 3 周余，尿道一直有血样分泌 物，疑恶露不尽，在附近医院连续消炎、止 血，一周后出现尿血（全程尿液红色），而 且患犬精神差，食欲低，弯腰弓背。 ? 临床检查：血尿，弯腰弓背，精神差，体温 稍有偏高。 ? 尿液检查：红细胞 4+ ； 白细胞 3+ ；脓细胞 3+ ；潜血阳性 ? B 超检查：左侧肾明显肿大 2~3 倍，轮廓不清 ? 诊断：急性化脓性肾炎 ? 治疗： 1 ） 5 ％或者 10% 的葡萄糖 VC ， ATP ，肌苷 2 ） 5 ％或者 10% 的葡萄糖 糖皮质激素 3 ）抗菌消炎（选择对肾脏毒性小的抗生素） 4 ）利尿（速尿） 5 ）止血及对症治疗 ? 结果：治疗 5 天复诊，没有血尿，精神、食 欲恢复， B 超检查左肾仍然轮廓不清，建议 继续巩固治疗。 肾病（ Nephrosis ） 肾病是指肾小管上皮发生变性、坏死为 主而无炎症性变化的肾脏疾病。临床上以大 量蛋白尿、明显水肿、和低蛋白血症为主要 特征。区别于肾炎的是无血尿和肾性高血压 现象。 第四节 膀胱炎（ cystitis ） 一 . 概念（ Definition ） 膀胱炎是膀胱黏膜或黏膜下层组织 的炎症。临床上以疼痛性尿频、尿痛、 膀胱部位触痛和尿沉渣中含有大量膀 胱上皮细胞、脓细胞、和血细胞为特 征。 二 . 病因（ Cause ） ? 1. 细菌性感染：大肠杆菌、链球菌、葡萄球菌、 绿脓杆菌、变形杆菌、克雷伯士肺炎杆菌等。 ? 2. 真菌性：念珠菌、隐球菌属、芽生菌、曲霉菌 等上行感染和血源感染。 ? 3. 膀胱结石、肿瘤、肾组织损伤碎片、尿长期蓄 积发酵产生大量的氨及其他有害产物刺激膀胱黏 膜。 ? 4. 脊髓受损引起尿潴留；导尿管消毒不严或使用 不当，继发于前列腺、阴道、子宫、输尿管疾病 等。 三 . 临床症状（ Clinical symptoms ） ? 1. 频尿，不断排出少量尿液 ? 2. 排尿困难：疼痛不安 ? 3. 痛性尿淋漓，严重时尿闭 ? 4. 尿液混浊，氨臭味，混有大量黏液、血液 或血凝块、黏膜、脓汁及微生物等、 ? 5. 尿沉渣镜检：白细胞、膀胱上皮细胞、红 细胞及微生物等。 四 . 诊断（ Diagnosis ） ? 1. 临床检查 ? 2. 尿液检查 ? 3. 血液检查：无白细胞增加和嗜中性白细胞 核左移，区别于肾盂肾炎和前列腺炎。 ? 4.B 超和 X 线检查：可检出尿石症、肿瘤、 尿道异常、膀胱内憩室等。 五 . 治疗（ Treat ） ? 1. 除去潜在性疾病和提高患畜机体抵抗力 ? 2. 抗菌消炎 ? 3. 净化尿液：氯化铵口服 ? 4. 清洗膀胱，然后直接注入抗生素。 ? 5. 对症治疗 第四节 尿石症 (Urolithasis) 一 . 概念 尿石症指的是尿液中析出过饱和盐类结 晶，刺激泌尿道黏膜，引起局部发生充血、 出血、坏死和阻塞的一种泌尿器官疾病。临 床上以腹痛、排尿障碍和血尿为特征。 二 . 分类 根据尿石形成和移行部位可分为四类 ? 肾结石： 尿石形成的原始部位主要是肾脏 （肾小管、肾盂），肾小管内的尿石多固定不 动，但肾盂尿石可移动到输尿管。 ? 输尿管结石（输尿管） ? 膀胱结石 ? 尿道结石 三 . 病因 ? 1. 饲喂高钙、高磷、富硅的饲料 ? 2. 饲喂高能量饲料：粘蛋白、粘多糖。 ? 3. VA 或胡萝卜素含量不足，可引起肾及尿 路上皮角化及脱落，导致尿石核心物质增 多而发病。 ? 4. 饮水少、水质硬 ? 5. 感染因素：炎性产物及细胞组织碎片可 成为尿石形成的核心物质。 ? 6. 其它因素：甲状腺机能亢进、尿道损伤、 大量使用磺胺类药物等 四 . 发病机理 尿石形成主要具备以下三个因素： ? 1. 核心（中心）： 有机源物质，如脱落的 上皮细胞、炎性产物、坏死组织等 ? 2.