兽医流行病学 刘文博 第四章 病因推断.pptVIP

第二节：疾病和假设病因的联系 ? 在研究疾病和假设病因间的联系时，总 是涉及到两类变量，其中一类变量受到 另一类变量的影响，前者称为依变量或 应答变量，后者称为自变量或解释变量。 在流行病学研究中，疾病是应答变量， 而各种病因因素是解释变量。 ? 如研究猫干饲料对尿结石病的影响时， 猫饲料是解释变量，而尿结石病则为应 答变量 ? 研究疾病和假设病因的联系，也 就是研究应答变量和解释变量之 间的联系。 联系的种类 ? 所谓联系是两变量间依赖或独立的程度。 ? 联系分为非统计学联系和统计学联系两大类。 ? ( 一 ) 非统计学联系 (non statistical) 疾病和假设 病因因素之间的非统计学联系是机遇引起的 联系，也就是说疾病和假设病因因素联系发 生的频率并不比偶然发生的概率大。 ? 例如，从有些眼结膜炎患猫的眼中分离到 了猫支原体，说明这些猫的结膜炎和支原 体之间存在联系。 ? 但是研究表明，从 80 ％显然正常的猫也分 离到了这种支原体。这个发现显示，结膜 炎和猫支原体之间的联系是偶然造成的， 支原体可以存在于健康猫以及结膜炎患猫。 在这种由偶然造成的非统计学联系的情况 下，因素 ( 猫支原体 ) 与疾病之间不存在因果 关系。 ? ( 二 ) 统计学联系 (statistical association) 当 疾病和假设因素一起发生的频率超过偶 然一起发生的预期频率，则两者之间有 正的统计学联系。 ? 但是统计学联系不一定都是因果联系。 甚至在仔细设计的研究中，试图建立因 果关系，也不是所有与疾病有统计学联 系的因素都具有因果性。 统计学联系通径图 牛的捻转血矛 真胃黏膜出血 线虫感染 贫 血 注：实线代表因果性，虚线代表非因果性 直接和间接因果联系通径图 ? 猪瘟病毒感染 猪瘟 ? 犬沙门氏菌感染 肠炎（犬） ? 犬细小病毒感染 ? 钩端螺旋体病 溶血 血红蛋白尿 ? 蝙蝠狂犬病 人狂犬病 ? 狐狂犬病 因果模型 ? 疾病与直接原因或间接原因之间的联系和相 互作用可以用因果模型来分析。 ? 根据因果关系可以把原因分为充分原因 和必要原因。 ? 所谓充分原因是指不可避免要产生结果 的原因。充分原因实质上包含一系列原 因组分。因此，疾病是多因素产生的结 果。但往往是其中的一个组分被描述为 疾病的原因。 第四章 病因推断 内容 ? 病因理论 ? 疾病和假设病因的联系 ? 病因推断方法 SARS ? ？病原体 ? ？传染原（果子狸？） SARS 病原体 SARS 病原体的来源？ ? 人类 SARS 冠状病毒动物源性被证明 果 子狸为主凶 ? 2019 年 10 月 10 日下午，广东防治 SARS 科技攻关组的专家们在“广东省传染性 非典型肺炎 (SARS) 防治研究”科技成果 的鉴定会上认定： 果子狸是 SARS 冠状病 毒的主要载体 果子狸 果子狸 ? 疾病 （果） 原因 ? 在流行病学中，因果关系研究是为了确 定病因，以便制定有效防制对策。 ? 在历史上，病因观念曾经历了从单一病 因到多元病因的变化过程，这两种病因 观念分别反映在 Koch 氏 和 Evans 氏 提出 的病因假说里。 第一节 病因理论 Methods of acceptance of hypotheses ? Tenacity( 习惯、惯性 ),1959 年 Doll “smoking” ? Anthority( 权威 ) ? Intuition( 直觉 ) ? Scientific inquiry( 科学调查 ) Philosophical background ? Causality: deals with the relationship between cause and effect ? In science: the scientist is primarily concerned with identification of causes to explain natural