副神经节瘤_MRI_表现病理基础与诊断.pptVIP

肠道肿瘤 ? 腹膜后肿瘤 ? 延迟期 术前影像诊断 ? 腹膜后（肾下极水平）多血供 肿瘤伴出血，考虑：异位嗜铬 细胞瘤可能性大，不能完全除 外其他肿瘤 病 理 诊 断 腹膜后副节瘤（异位嗜铬细胞瘤） 病例简介 ? 男， 38 岁，发作性头痛、 心悸、出汗、面色苍白 伴血压升高 5 月 ? 排尿后上述症状缓解 膀 胱 病 变 ? T2WI 膀 胱 病 变 ? 同反相位 DWI 膀 胱 病 变 ? 3D LA V A 动脉期 实质期 膀 胱 病 变 ? 实 质 期 延 迟 期 术前影像诊断 ? 膀胱癌 ? ? 息肉 ? ? 淋巴瘤 ? ? 副神经节瘤 ? 诊 断 术前 ： 膀胱体部左后壁富血 供结节伴出血 , 考虑 : 良性 , 异位嗜铬细胞瘤可能性大 病 理 诊 断 膀胱副神经节瘤 病例三简介 ? 女性， 46 岁，宫外孕保 守治疗后一周，下腹部 痛 11 小时 膀 胱 病 变 ? T2WI 膀 胱 病 变 ? T2WI 膀 胱 病 变 ? T2WI 膀 胱 病 变 ? T1WI DWI 膀 胱 病 变 ? T1WI* + FS 膀 胱 病 变 ? 动脉期 膀 胱 病 变 ? 实质期 膀 胱 病 变 ? 实质期 膀 胱 病 变 ? 延迟期 术前影像诊断 ? 来源？ ? 膀胱癌 ? ? 息肉 ? ? 淋巴瘤 ? ? 副神经节瘤 ? 术前影像诊断 ? 良 性 ? 恶 性 ? 病 理 诊 断 膀胱副神经节瘤 病例 简介 ? 男 , 27 岁 , 无明显诱因出现左 肋下疼痛 3 天。无发热、腰 痛及排尿异常，无恶心、呕 吐，无头痛及视物模糊 副神经节瘤 MRI 表现 病理基础与诊断 Paraganglioma: MR Imaging Findings with Patholigic correlatioan Pheochromacytoma ？ 异位嗜铬细胞瘤 Ectopic Pheochromacytoma 嗜 铬 细 胞 瘤 Pheochromacytoma 起源于肾上腺髓质、交感神经 节和其他部位的嗜铬细胞 病例简介 ? 男性 78 岁 无诱因出现头 痛头晕半月余，查体发 现血压高 260/190mmHg T2WI 反相位 同相位 DWI T1WI*+FS 动态 增强 动态 增强 诊 断 ? 术前诊断：右肾上腺含少量 脂质多血供肿瘤伴坏死，考 虑皮脂腺癌可能性大，不能 完全除外嗜铬细胞瘤 嗜 铬 细 胞 瘤 Pheochromocytoma 多发（双侧）、异位、恶性 10% 肿瘤 ? 嗜铬细胞瘤：肾上腺髓质 ? 异位嗜铬细胞瘤：来源于肾 上腺髓质以外嗜铬组织的肿 瘤，又称为 副神经节瘤 副神经节瘤部位 ? 常见部位： 90% 腹部，以主动脉旁、 肾门、下腔静脉旁多见 ? 少见部位：肾脏、膀胱等 副神经节瘤分类 （异位嗜铬细胞瘤） ? 功能性：分泌肾上腺素和去甲 肾上腺素，导致儿茶酚胺升高 引起一系列临床症状、体征 ? 无功能性：真正无功能或功能 低下无法检测，无症状和体征 ? 典型“三联征”：心悸、大汗、头痛 ? 高血压，阵发性高血压，排尿性血压 升高 ? 高代谢、高血糖等一系列症状体征 ? 血、尿儿茶酚胺和 24 h 尿 VMA( 尿香 草苦杏仁酸 ) 升高 ? 部分查体发现（约 25% 为偶发瘤） 临床表现 确诊依据 ? 神经元特异性稀醇化酶 (NSE) 、嗜铬素 (CgA) 、 突触素 (Syn) 等，至少有一种阳性反应 ? 支持细胞 S 一 1O0 蛋白强阳性 ? 细胞角蛋白 (CK) 、表面上皮膜抗原 (EMA) 、平 滑肌肌动蛋白 (