实验诊断-2016年春季肝功2013级五年.pptVIP

3 、胆 红 素 性 质 UCB CB 化学结构 未与 UDPGA 结合 与 UDPGA 结合 物理性质 非极性 极性 重氮试剂反应 不直接反应 直接反应 与组织亲合力 比较高 （蛋白非结合） 低 尿中 无 可出现 4. 胆红素的代谢 肝细胞肿胀、坏死、 毛细胆管病变 胆红素摄取、转化 和排泄能力 ↓ ，导 致 UCB 、 CB 和 URO↑ 胆汁排泄受阻 CB 逆流入血； 肠肝循环被阻断 尿 URO 消失或减 少、CB↑ RBC 破坏过多，超过 肝 C 的能力，造成 UCB ↑↑ CB 代偿性稍 ↑ ； URO↑0rN 5 、 参考范围 总胆红素 成人： 0.1-1.2mg/dl ( 1.7- 20 μ mol/L ) 新生儿： 34-171 μ mol/L 直接胆红素 0 - 0.4mg/dl ( 0-6.8 μ mol/L ) 间接胆红素 1.7-10.2 μ mol/L 尿胆红素 阴性 尿胆原 ＜ 3.5g / 日 总胆红素 ( Total Bilirubin, TB) 间接胆红素（ UCB ） = TB - 直接胆红素 （ CB ） 6 、临床意义： 1 ）判断有无黄疸及黄疸程度 隐形黄疸： 17----34 轻度黄疸： 34----170 中度黄疸： 170---340 重度黄疸：﹥ 340 总胆红素 间接胆红素 直接胆红素 健康人 ≤17.1 ≤10.2 ≤6.8 溶血性黄疸 ↑ ↑ ↑ 微↑或正常 肝细胞性黄疸 ↑ ↑ ↑ 梗阻性黄疸 ↑ 微↑或正常 ↑↑ 2) 黄疸类型的鉴别 ( 血） 单位 μmol/L 临床常见黄疸类型鉴别（尿） 颜色 尿胆原 尿胆红素 健康人 淡黄 弱阳 or 阳性 阴性 溶血性黄疸 深黄 强阳性 阴性 肝细胞性黄疸 深黄 阳性 阳性 梗阻性黄疸 深黄褐色 阴性 阳性 肝脏疾病 常用的实验诊断 检验科 孙景春 常用生物化学的实验检测 ? 蛋白质代谢功能检测 ? 胆红素和胆汁酸代谢检测 ? 酶学检测 ? 肝脏纤维化相关标志物检测 ? 脂质代谢功能检测 ? 摄取和排泄功能检测 主要内容 临床应用目的及 临床意义： TP 、 ALB 、 GLB 、 A/G 、 PAB 、 TBA 、 蛋白电泳、 BIL 、 尿胆红素、 URO 目的与要求 ? 掌握临床常用检查项目的 参考值和临床意义 ? 掌握黄疸的鉴别诊断 ? 掌握常用蛋白电泳图谱 ? 了解与肝功能相关特殊蛋 白及血浆凝血因子测定 肝脏 供血 ： 门静脉和肝动脉 输出：肝静脉和胆道 相连：胆囊和胰腺 第一节 概述 肝脏的基本功能： 1 、代谢功能： 蛋白质、糖、脂类、 维生素、激素等物质代谢。 2 、生物转化功能 ---- 解毒作用 3 、排泄功能：对胆红素和某些染料的排泄 4 、合成功能：大部分蛋白质、凝血和纤溶 因子、纤溶抑制因子的生成及对活性凝血因子 的灭活清除 血浆蛋白质功能 ? 维持血液的正常胶体渗透压和 pH 值 ? 运输多种物质：如维生素、脂肪、金属、 微量元素、激素、药物 … ? 免疫功能：抗体和补体 … ? 凝血和纤溶 ? 营养 常用生物化学的实验检测 一、蛋白质代谢功能检测 （一） 、 血清蛋白质测定 ? 总蛋白 (Total protein, TP) ? 白蛋白 (Albumin, A) ? 球蛋白 (Globulin , G) ? 白蛋白 / 球蛋白比值 (A/G) 标本： 静止、空腹、卧位状态下采血，避免标本溶血。 采血压迫时间要短 参考值： 临床意义： 血清总蛋白和白蛋白检测主要用于反