支气管镜相关知识介绍培训课件.pptVIP

支架放置前，气管中段肿瘤 支 气 管 镜 下 支 架 置 入 见 图 支架放置后，管腔通畅 2019/11/15 33 球囊导管 导引钢丝 压力泵 球囊扩张 球 囊 压力泵 2019/11/15 36 护理 A 询问患者过敏史、支气管哮喘史 及基础疾病史 心脏病 麻药过敏史 近一周有无大咯血 2019/11/15 37 B 器械 、 药品的准备 器械准备 支气管镜， 冷光源 ，吸引器 ，活检钳， 细胞 刷 ，针吸活检针等， 并检查各项功能，保持 正常功能状态。 药物准备 2% 利多卡因， 肾上腺素， 生理盐水 ，抢救 药物和设备 必要时备好人工复苏器。 2019/11/15 38 C 患者准备 1 做好术前检查： 胸部 CT ，心电图， 肺功能， 出凝血时间 ，血压等。 2 患者说明检查目的，操作过程及有关配合注 意事项，以消除其紧张情绪，取得合作。 3 术前禁食禁饮，糖尿病患者建立静脉，避免 检过程发生低血糖。 2019/11/15 39 4 术前清洁口腔，取下义齿，如有活 动或可能脱落的牙齿，应报告医生。 5 吸入麻醉前，嘱患者咳出气管内或 口腔内分泌物，保持鼻腔清洁。 2019/11/15 40 术前护理 心理疏导：对患者和家属给予安慰及鼓励，向 其介绍纤支镜检查术的目的、方法及其重要性， 使其消除顾虑，减轻心理压力，积极配合治疗。 2019/11/15 41 术中护理 1 仰卧位； 2 氧气吸入； 3 保持呼吸道通畅； 4 心电监护 5 协助取病理标本 2019/11/15 42 术后护理 1 一般护理 2 呼吸观察 （胸痛、气促） 3 咯血的观察和护理 2019/11/15 43 咯血的观察护理 1 去枕平卧，头偏向患侧或头低脚高位 ， 保持呼吸道的通畅。 2 消除患者的紧张恐惧情绪，必要时给 予小剂量镇静剂的使用。 支气管镜相关知识介绍 肺组织解剖图 气管结构图 2019/11/15 4 电子支气管镜检查是 20 世纪后期应用于临床的 一项新的检查技术。该检查技术应用后使肺部疾 病在诊断和治疗方面取得了巨大的进展。 2019/11/15 5 概述 电子支气管镜检查是把微型摄像装置安装 于内镜前端部，将探察到的图像以电讯号的方 式通过内镜传到信息处理器上，变为图像反映 出气管、支气管管腔内的情况，便于检查及治 疗。电子支气管镜可经口腔、鼻腔、气管导管 或气管切开导管处插入，可到达主支气管和左 右支气管，具有较大的可视范围。 支气管镜 光源 显示器 电源 电子支气管镜 电源 光源 接吸引器 活检孔 吸引控制阀 活检钳 活检孔入口 物镜 可弯曲部 导光连接部 纤支镜检查 纤维支气管镜检查正常值 ? 声带活动力、色泽正常 ? 气管及各叶段支气管开口通畅，管腔无 狭窄、大小正常，无新生物阻塞 ? 气管表面光滑整齐，色泽正常，可有少 量黏液，无脓液和血性分泌物 ? 无肺叶不 张。 2019/11/15 12 发展： 硬质支气管镜 纤维支气管镜 电子支气管镜 12 2019/11/15 13 电子支气管镜优点： ①照明亮度高，手术视野清晰 ②可弯曲，患者痛苦少，可用于年老体弱、 颈椎病等颈部不能后伸的患者 ③可观察分段支气管以下硬质支气管镜达 不到的区域 2019/11/15 14 适应症 1 不明原因的咯血、血痰、长期顽固性咳 嗽、声带麻痹和气道阻塞需明确诊断和 出血部位者 。 2 胸部 CT 检查发现阴影，阻塞性肺炎及肺 不张，或