医学胰腺疾病国医.ppt

2020/4/11 31 4 、低血压或休克 : 仅见于重症 机理 ? 激肽 ? 末梢血管扩张和血管通透性增加 ? 有效血容量不足 ; ? 呕吐 ? 体液丢失与电解质紊乱 ; ? 第三间隙扩大 ; ? 肠麻痹 ? 肠内积液过多 ; ? 消化道出血 ; ? 心功能不全（心肌抑制因子的释放） . ? 5 、水、电解质紊乱 : 脱水、代酸、低钾、低镁、 低钙血症等 . ? 6 、手足抽搐 2020/4/11 （二）体征 ? 一般情况较差 , 表情痛苦 , 辗转不安 , 脉快 , 血压 下降 , 呼吸加快 . 腹部压痛明显 , 常有腹膜刺激 征 , 肠麻痹明显 , 移动性浊音可阳性 . 腹水常为 血性 , 淀粉酶明显增高 . 少数患者因胰酶和坏死 组织液穿过筋膜与肌层渗入皮下 , 可见腰侧皮 肤出现灰紫色斑（ Grey-Turner 征）或脐周 皮肤青紫斑（ Cullen 征） . 2020/4/11 2020/4/11 34 五、【并发症】 （一）局部并发症 – 1 、胰腺脓肿 – 2 、胰腺假性囊肿 （二）全身并发症 – 1 、败血症 – 2 、糖尿病 – 3 、 ARDS – 4 、胰性脑病 – 5 、 DIC – 6 、 MODS 2020/4/11 35 六、【实验室和其他检查】 （ 一）白细胞计数 : （二）淀粉酶测定： ? 1 、血淀粉酶 超过 500U （