基础医学第十三章 医学统计学基本概念和基本步骤.pptVIP

第十三章 医学统计学方法的 基本概念和基本步骤 重点掌握： 1 、医学统计学的基本步骤； 2 、常见的医学统计资料的类型 3 、医学统计学常用的几个基本概念： ? 总体与样本 ? 同质与变异 ? 变量 ? 随机误差（抽样误差） ? 概率和小概率事件。 医学统计学的定义 统计学 （ statistics ）：是一门研究数据的搜集、 整理和分析的科学。 ? 医学统计学 （ medical statistics ）：是应用概 率论和数理统计的原理和方法，处理医学领域中数 据的变异性的一门科学和艺术，内容包括收集、整 理、分析、解释和表达数据，目的是求得可靠的结 果 。 从定义中可发现： 1 、统计学的理论基础： 概率论、数理统 2 、研究对象： 有变异的数据或事物。 3 、统计学的任务： （ 1 ）统计设计，收集、整理资料； （ 2 ）对资料进行统计描述和处理； （ 3 ）对统计结果进行分析和解释。 4 、医学统计学的作用： （ 1 ）有计划有目的地进行科研活动； （ 2 ）揭示数据之间隐含的内在规律性。 医学统计学研究可涉及以下的内容 : ? 医学统计学的基本原理和方法：包括研究设计和数据处理 的理论和方法。 ? 居民健康统计，包括医学人口统计、疾病统计、生长发育 统计。 ? 卫生服务统计，包括卫生资源统计、卫生规划与管理统计、 卫生服务质量统计 ? 卫生利用统计，包括可及性统计、合理性统计、效益性统 计。 ? 劳动保障与医疗保险统计。 ? 教育与传播医学统计学的思想与方法。 ? 引进相关科技知识与技术，丰富延伸研究内容和手段。 举例 1 ： ? 例如：某医院有位医生用中成药“冠心灵”治疗冠心病， 其对照用西药，观察结果如表 1 所示 。 表 1 冠心灵与单纯西药疗效比较 试验用药 例数 有效 无效 有效率 (%) 单纯西药 40 34 6 85.00 冠心灵 42 37 5 88.10 请问： 冠心灵是否比单纯的西药有效？ 这就涉及到统计学中统计推断的问题，即假设检验、 计算 P 值的问题。 例如： 对心肌梗死抢救治疗后的患者进行随防调查，其随 防调查的部分资料如表 2 所示 。 表 2 心肌梗死抢救治疗后的随防研究 根据这些资料，可提出如下几个问题： 1 、出院后第一年死亡率与以后几年的死亡率是否有统计学差异？ 2 、 2 年生存率是多少？ 3 年生存率是多少？ 4 年生存率是多少？ 5 年生存率是多 少？ 3 、其中有些患者中断随访了，中断随访的患者如何进行统计分析？怎样随访 才算有效？ 这些问题的解决有赖于一系列统计学方法。 随访时间 随访数 死于本病 中断随访 第 1 年 1342 130 41 第 2 年 1171 48 53 第 3 年 1070 42 73 第 4 年 955 56 48 第 5 年 851 35 0 一、总体（ population ）和样本（ sample ） （一）总体 : 根据研究目的所确定的同质的所有观察对 象某项变量值的集合。 （ 1 ）有限总体 (finite population) ： 如某地区Ⅱ 期高血压病人总体 （ 2 ）无限总体 (infinite population) ： 如，空气 中 SO 2 含量浓度总体。 第一节 医学统计学方法的基本概念 作为总体，其必须具备 三 个特性： 大量性 同质性 变异性。 （二）样本（ sample ） : 根据研究目的从研究 总体中 随机抽取 部份观察单位，其某项变量值的 集合。 样本 总体 1 、 样本例数（ n ）或样本含量（ sample size ）： 样本中的观察单位数。 2 、 随机抽样的目的 : 用样本信息来推断总体特征。 3 、样本信息推论总体特征的前提： （ 1 ）样本的可靠性 （ 2 ）样本的代表性： A 、样本必须遵循随机化原则； B 、有足够的样本例数。 样本 （ n ） 总体 学习“样本”定义注 意的几个问题 4 、随机抽样（ random sampling ），不是随 意选择（ purpose selection ）。 是指把研究总体按一定的概率规则，抽 取部分观察单位进行研究的方法。 样本 （ n ） 总体 学习“样本”定义注意 5 个问题 二、抽样误差 (sampling error) （一）误差（ error ） 统计研究中，将实测值与真实值之差 称为误差 . ( 二 ) 抽样误差 (sampling error) 指在随机抽样研究中，由于抽样而引起的 样本指标与总体参数之间的偏差 。 其大小随样本不同而改变，是一个随机变量。 抽样误差是不可避免的，但其大小可以控制。 控制其大小最有效的方法 : 增大样本含量。 三、同质与变异 （一）同质（ homogeneity ） ： 即同质性，是