基础医学血气分析仪讲课.ppt

? 为了减少样品量，测量毛细管做得很细，测量 过程中，如果操作不当，很容易引起毛细管的 堵塞，因此要注意正确的使用方法和维护保养。 ? 因电极的转换稳定性随温度变化非常敏感，所 以测量室处在一个恒温系统中。恒温系统通常 是将一块铝块开槽、打孔后，装人温度加热器、 温度感测装置和透明的测量毛细管。由于是靠 金属导热的，整个金属块就是一个恒温体。所 以固体恒温式的加热速度快，热均匀性好。测 量室的温度通常恒定在 37 ℃。 A VL-995 型血气分析仪 ? AVL-995 型血气分析仪是一种全自动、性 能较好、分析准确、操作简便的先进仪 器。 AVL-995 型分析仪是改进发展的较新 型仪器。由于该机样品用量小、试剂消 耗量也很少，而且电极的使用寿命较长， 并且 AVL 的各种型号血气分析仪的电极、 试剂等消耗品均可互换等优点。 ? 该机对全血进行 pH 值、二氧化碳分压 PCO 2 和 氧分压 PO 2 测量；根据测量出的这三个参数， 再结合仪器自身测出的当地当时大气压值，由 键盘输入的病人血红蛋白值，体温和 FI O 2 值 计算下列各项数值： 全血剩余碱（ BE ）、细 胞外液剩余碱（ Bfeef ）、缓冲碱（ BB ）、总 二氧化碳（ TC O 2 ）、实际碳酸氢盐（ HC O 3 - ）、 标准碳酸氢盐（ ST. HC O 3 - ）、标准酸碱度 （ ST. pH ）、氧气含量（ O 2 CT ）、氧气饱合 度（ O 2 Sat ）、肺气泡 / 动脉氧梯度（ Aa-D O 2 ）、氢离子浓度（ CH + ） 等 11 项参数。 ? 仪器工作时气源仅使用二氧化碳气体和 压缩空气，由气瓶和压缩机提供，并消 耗量少，降低了检验成本。 ? AVL-995 型血气分析仪主要由电极、管路 和电路三大部分组成，关于电极，本章 已有详细介绍，下面主要介绍它的管路 和电路。 一、管路系统 ? 管路部分用于电极的定标、测量、冲洗 及抽取标本血样。它由测量室内的测量 毛细管、转换器、真空泵、蠕动泵、气 体管道、液体管道等组成。 ? 人体血液气体的生理变化过程是这样的： 正常人血液中 H+ 浓度增高（ 即 pH 变低） 或 CO 2 分压增高时， Hb 与氧亲合力降低； H+ 浓度降低（ 即 pH 变高） 或 CO 2 分压 降低时， Hb 与氧亲合力增高。当血液流 经组织时，因细胞的 PH 比血液低，而 CO2 分压较血液高，有利于 HbO 2 释放 O 2 ? ，同时又促进了 H + 和 Hb 、 CO 2 的结合。 ? 当血流经肺时，肺泡的 O 2 分压高， HbO2 的生成促使 Hb 释放 Hb 和 CO2 ，同时 CO2 呼出也有利于 HbO2 的形成。这就是血液 气体的生理变化过程。正常情况下，人 体的这些气体和血液中的酸碱度（ pH ） 等指标都处在一定的生理范围之内，一 旦超出了正常范围，就说明人体发生了 病变。 人体血气酸碱生理指标常用参 数 血气分析仪基本结构 ? 血气分析仪（ BLOOD GAS ANALYZER ），是用来测量血液中的酸 碱度（ pH ）、二氧化碳分压（ PCO2 ） 和氧分压（ PO 2 ） 的仪器。由于该仪器 分析快速、准确、可靠，从而为病因的 分析和制定治疗方案提供可靠的、科学 的依据，因此，目前它已是当今医院中 不可缺少的高挡检验设备之一。 ? 生产血气分析仪的厂家很多，型号也很 多，自动化程度也不尽相同，但是，各 种仪器的结构组成是基本一致的，一般 包括电极（ pH 、 PC O 2 、 P O 2 ）、进样 室、 C O 2 空气混合器、放大器元件、数 字运算显示屏和打印机等部件。 一、电极系统 ? 电极是血气分析仪信号拾取部分。一般 血气分析仪使用四只电极，它们是 pH 极、 pH 参比电极、二氧化碳分压电极（ PC O 2 ） 和氧分压电极（ P O 2 ）。电极部件 十分贵重，工作时对其要加倍小心，并 注意对电极的保养，以延长其寿命。不 同厂商生产的电极的大小、尺寸各不一 样，它们之间都不能通用，但是，它们 的工作原理是相同的，结构也类似。 离子选择电极 ? 利用各种活性膜直接测量溶液中特定离 子浓度的电极叫离子选择电极。简称 ISE 。 它能选择性地响应待测离子浓度而对其 它离子不响应，或响应很弱，其电极电 位与待测离子浓度的对数呈线形关系， 即遵循能斯特方程。其响应机制是由于 在相界面上发生离子交换和扩散，而非 电子转移。 离子选择电极的分类 ? 玻璃电极：这类电极的使用和保存比较 简单，而且易于制成不同形状以用于特 殊场合。但内阻较高、选择性不太理想 并局限于一价离子等缺点。 ? 压片膜电极：将膜片用适当的黏合剂黏 结在玻璃管一端，管内填充溶液，插入 内参