17胫腓骨骨折中医护理方案2学时.pptVIP

胫腓骨骨折中医护理方案 一、常见证侯要点 1 、血瘀气滞证：伤后 2 周以内。血离经脉，瘀 积不散，气血不得宣通，局部瘀肿明显，疼 痛较甚。舌质淡，苔薄白，脉弦。 2 、瘀血凝滞证：伤后 2 周 — 4 周，瘀血未尽， 筋骨未连。舌红或有瘀点，苔白，脉弦。 3 、肝肾不足证：伤后 4 周。表现为骨折愈合 迟缓，骨痂较少，腰膝酸软，面色少华，舌 红，苔薄，脉细数。 二、常见症状 / 证候施护 ? （一）疼痛 （二）肿胀 （三）患肢活动受限 （一）疼痛 ? 1 、评估疼痛的诱因、性质、肢端活动、感觉 情况。 ? 2 、体位护理：卧床休息，注意保护患肢，以 免因搬动或翻身动作不协调而引起疼痛。 ? 3 、在进行各种检查、治疗、护理时，动作应 轻柔、避免粗暴，尽量减少疼痛刺激。 （一）疼痛 ? 4 、指导病人采取预防或减轻疼痛的方法使其保持 良好的心态。如放慢节律呼吸，深呼吸 —— 握紧拳 头 —— 打呵欠，想像、听音乐等有助于分散注意力， 减轻疼痛。 ? 5 、遵医嘱在局部进行中药硬膏贴敷、中药熏蒸、 中药外敷等，以达到行气消瘀，通络止痛的作用。 ? 6 、遵医嘱穴位贴敷，选穴足三里、阳陵泉、悬中、 太冲等。 ? 7 、患肢予夹板或支具固定制动。 （二）肿胀 ? 1 、评估患肢肿胀程度，并做好记录。 ? 2 、保持患肢中立位，适当抬高肢端，以利淋巴和静脉血液 回流，可减轻局部肿胀引起的疼痛。 ? 3 、损伤早期局部可冷疗，降低毛细血管通透性，减少渗出， 使破裂的小血管及时凝固止血，减轻肿胀。 ? 4 、遵医嘱局部消肿止痛膏、中药湿敷等治疗，注意观察皮 肤过敏情况；也可物理治疗，如 TDP 、超声波、中药薰洗等， 注意观察治疗效果。 ? 5 、遵医嘱予活血止痛汤口服，指导患者宜餐后 30 分钟温服。 （三）患肢活动受限 ? 1 、麻醉恢复即开始指导患肢踝背伸及股四头 肌的等长收缩锻炼，每日多次，每次 15 分 钟 — 20 分钟，做 100 次左右肌肉收缩。 ? 2 、术后 3 周 — 4 周，指导患者进行膝关节挺直、 抬腿练习，患肢由伸直位，逐渐屈曲 90 °； 或遵医嘱使用 CPM 治疗仪进行关节功能锻炼， 以防止关节强直。 （三）患肢活动受限 ? 3 、骨折术后 4 周视骨折愈合情况可开始扶双 拐不负重步行锻炼。教会患者正确扶拐，患 肢不能悬空，脚底要放平，切忌用脚尖着地。 ? 4 、经锻炼后骨折部若无疼痛不适，自觉有力， 可改用单拐逐渐负重锻炼。胫腓骨干骨折不 宜过早下地行走。提早下地可能出现骨折延 迟愈合或畸形愈合。 三、中医特色治疗护理 ? （一）夹板石膏外固定护理 ? （二）围手术期护理 ? （三）特色药物治疗 （中药汤剂、膏药）： ? （四）特色技术 ( 详见附录 2) （一）疼痛 ? 1 、评估疼痛的诱因、性质、肢端活动、感觉 情况。 ? 2 、体位护理：卧床休息，注意保护患肢，以 免因搬动或翻身动作不协调而引起疼痛。 ? 3 、在进行各种检查、治疗、护理时，动作应 轻柔、避免粗暴，尽量减少疼痛刺激。 （一）疼痛 ? 4 、指导病人采取预防或减轻疼痛的方法使其保持 良好的心态。如放慢节律呼吸，深呼吸 —— 握紧拳 头 —— 打呵欠，想像、听音乐等有助于分散注意力， 减轻疼痛。 ? 5 、遵医嘱在局部进行中药硬膏贴敷、中药熏蒸、 中药外敷等，以达到行气消瘀，通络止痛的作用。 ? 6 、遵医嘱穴位贴敷，选穴足三里、阳陵泉、悬中、 太冲等。 ? 7 、患肢予夹板或支具固定制动。 （二）肿胀 ? 1 、评估患肢肿胀程度，并做好记录。 ? 2 、保持患肢中立位，适当抬高肢端，以利淋巴和 静脉血液回流，可减轻局部肿胀引起的疼痛。 ? 3 、损伤早期局部可冷疗，降低毛细血管通透性， 减少渗出，使破裂的小血管及时凝固止血，减轻肿 胀。 ? 4 、遵医嘱局部消肿止痛膏、中药湿敷等治疗，注 意观察皮肤过敏情况；也可物理治疗，如 TDP 、超 声波、中药薰洗等，注意观察治疗效果。 ? 5 、遵医嘱予活血止痛汤口服，指导患者宜餐后 30 分钟温服 （三）患肢活动受限 ? 1 、麻醉恢复即开始指导患肢踝背伸及股四头 肌的等长收缩锻炼，每日多次，每次 15 分 钟 — 20 分钟，做 100 次左右肌肉收缩。 ? 2 、术后 3 周 — 4 周，指导患者进行膝关节挺直、 抬腿练习，患肢由伸直位，逐渐屈曲 90 °； 或遵医嘱使用 CPM 治疗仪进行关节功能锻炼， 以防止关节强直。 （三）患肢活动受限 ? 3 、骨折术后 4 周视骨折愈合情况可开始扶双 拐不负重步行锻炼。教会患者正确扶拐，患 肢不能悬空，脚底要放平，切忌用脚尖着地。 ? 4 、经锻炼后骨折部若无疼痛不适，自觉有力， 可改用单拐逐渐负重锻炼。胫腓骨干骨折不 宜过早下地行走。提早下地