医学科普·疾病知识文库：单神经病与神经丛神经病.pdfVIP

医学科普·疾病知识文库： 单单神神经经病病与与神神经经丛丛神神 经经病病 人类的疾病有很多，为便于大家了解掌握， 本文收集整 了疾病 单神经病与神经丛神经病的相关资料 以供大家参阅。 由于部分内容人类 尚未掌握或其他原因暂缺，敬请谅解。 单单神神经经病病与与神神经经丛丛神神经经 病病 简简介介：：脊髓周围神经病是指脊髓及脑干下运动神经元、初级感觉神经 元、周围自主神经元的轴突和(或)施万(雪旺)细胞及髓鞘的结构和功能障 碍。 部部位位：：全身　背部 科科室室：：神经内科 症症状状：：脊柱前突变直局部叩痛　肩带肌、上肢和胸背部诸肌的肌无力和 肌萎缩 相相关关疾疾病病：：先天性感觉性神经病　老年人糖尿病周围神经病　酒中毒性 周围神经病　酒精中毒性神经疾病　心脏直视手术所致神经疾病 病病因因：：单神经病与神经丛神经病原因_ 由什么原因引起单神经病与神经 丛神经病 　　(一)发病原因 　　根据病史和各项实验室检查可对脊髓周围神经疾病各种病因进行鉴 别。 　　1.臂丛神经病病因复杂，主要包括以下几个方面： 　　( 1)外伤：车祸和机械绞伤时上肢受暴力牵拉、撞击是外伤性臂丛神 经病最常见的原因。 　　(2)胸廓出口综合征。 　　(3)物 损伤：如电击伤和放射性损伤。 　　(4)急性臂丛神经炎：也称神经痛性肌萎缩。常在流感后或使用青霉 素等药物后呈急性或亚急性起病，可能与自身免疫有关。 　　(5)遗传因素：如家族性复发性臂丛神经病或遗传家族性臂丛神经 病，部分患者神经活检可见髓鞘肥厚，呈腊肠样改变，类似于遗传性压 力易感性周围神经病。 　　(6)肿瘤：最常见为臂丛神经鞘瘤，其次为臂丛神经纤维瘤。 　　(7) 围生期臂丛神经病：分娩过程中，胎儿肩部娩出困难时，用力牵 拉胎儿头部，易造成臂丛神经损伤，多发生在大于4000g的巨大婴儿。 但有相当一部分体重小于4000g，且无肩部娩出困难的新生儿也可发生 臂丛神经损伤，表明可能存在产伤以外的其他原因。 　　(8)慢性臂丛神经病：是指一组原因未明的缓慢进展性特发性臂丛神 经病。 　　2.肋间神经痛的病因主要与邻近组织和器官的病变累及肋间神经有 关，常见的原因有胸膜炎、肺炎、主动脉瘤;胸椎和肋骨的外伤、肿瘤、 畸形;胸髓的空洞、炎症和肿瘤等。水痘或带状疱疹感染和感染后肋间神 经痛常见于老年人、HIV患者、恶性肿瘤和化疗患者。 　　3.腰骶丛神经病的病因复杂，主要有以下几方面： 　　( 1)糖尿病性近端肌萎缩：被认为是双侧腰骶神经丛受累所致，免疫 机制在神经损伤中起重要作用。 　　(2)外伤与出血性疾病：外伤造成的骨盆骨折、腰大肌或盆腔内血 肿、髋关节脱臼、骨折等均可造成腰骶神经丛损伤。血液病或应用抗凝 治疗的患者可并发腰大肌或髂腰肌血肿，直接侵犯腰骶神经丛。 　　(3)医源性：腹腔和盆腔内手术如子宫切除、肾脏移植、前列腺和膀 胱手术等由于使用自限性牵张器，其锋利的叶片容易压迫腰骶丛神经， 造成损伤。肾移植时由于供体肾动脉与受体的下腔动脉吻合，易造成动 脉盗血现象，引起腰骶丛神经缺血。髋关节成形术时黏合剂被挤出骨盆 外可压迫神经丛。 　　(4)主动脉和盆腔动脉畸形：畸形血管破裂出血形成盆腔内血肿压迫 腰骶神经丛。 　　(5)生产过程：初产妇或巨大胎儿的产妇由于产程过长，长时间的截 石位使髋关节过度外展容易引起腰骶丛损伤。 　　(6)肿瘤：肿瘤腰骶神经丛病比较常见，而且诊断比较困难，CT、 MRI和腰穿往往无异常发现。前列腺、直肠、膀胱和肾脏肿瘤可通过局 部扩散侵犯腰骶神经丛及其周围的淋巴结。子宫后壁巨大纤维瘤以及子 宫内膜异位可直接压迫腰骶丛。此外主动脉粥样硬化形成的动脉瘤也可 累及神经丛。 　　(7)感染：腰大肌结核性脓肿、腰椎骨髓炎、阑尾炎时，炎症可透过 髂肌筋膜侵犯腰骶神经丛。有时水痘或带状疱疹感染也可引起腰骶神经 痛和相应皮节的疱疹。系统性血管炎可累及腰骶丛造成血管炎周围神经 病。 　　(8)放射性：盆腔肿瘤放射可造成放射性腰骶丛神经病。 　　(9)特发性：与上肢的急性臂丛神经炎对应，下肢可有特发性腰骶丛