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医学科普·疾病知识文库： 胆胆道道蛔蛔虫虫病病 人类的疾病有很多，为便于大家了解掌握， 本文收集整 了疾病 胆道蛔虫病的相关资料 以供大家参阅。 由于部分内容人类 尚未掌握或其他原因暂缺，敬请谅解。 胆胆道道蛔蛔虫虫病病 别别名名：：蛔厥 简简介介：：胆道蛔虫病(biliary ascariasis)是蛔虫从小肠逆行进入胆道，引起胆 管和奥狄括约肌痉挛，以患者突然发作的上腹部疼痛为主要临床特征。 蛔虫进入胆道后，多数停留在胆总管，因胆囊管与胆总管之间角度较 大，蛔虫很少进入胆囊，但可钻入左右肝胆管之中。儿童青年多见、无 性别差异、农村较为多见。处 不当，可引起多种并发症、危害甚大， 也是原发性胆管结石的原因之一。 部部位位：：腹部 科科室室：：消化内科 症症状状：：指甲类似云母　小儿右上腹阵发性绞痛　指甲尖有缺痕　指甲类 似云母　小儿右上腹阵发性绞痛　指甲尖有缺痕　指甲出现条纹或斑 点　突发性右上腹绞痛　突发性疼痛　易哭　反射性呕吐　痰中或可找 到蛔蚴或虫卵　胆囊增大 相相关关疾疾病病：：胆石症　胆道出血　小儿呕吐　十二指肠壅积症　虫证 病病因因：：胆道蛔虫病原因_ 由什么原因引起胆道蛔虫病 　　(一)发病原因 　　蛔虫成虫本寄生在小肠中、下段，偶尔进入上消化道。蛔虫有钻孔 的癖好。因此，进入十二指肠的蛔虫常经胆总管开口钻入胆道。临床观 察注意到：有时蛔虫可经口吐出或爬出，病人多伴高热、饥饿、腹泻或 用山道年驱虫而药量不足等情况。因而考虑蛔虫生活环境的改变可能是 促其向上消化道移动的诱因。 　　(二)发病机制 　　钻入胆道的蛔虫多为1条，但也有十数条甚至百余条者。蛔虫很少 进入胆囊，多数停留在胆管系统中，包括肝外及肝内的胆管。 　　在蛔虫通过Oddi括约肌的过程中，括约肌因受到刺激而痉挛，引起 剧烈的疼痛。蛔虫退出胆道或完全进入胆道后，对括约肌的刺激消失， 痉挛引起的剧痛得以缓解。蛔虫在胆道内活动也可引起阵发性疼痛。也 正由于蛔虫体的活动，使得胆汁的通道不致被完全阻断，因而一般不出 现黄疸。肠道细菌随虫体进入胆道，可招致胆道感染，引起胆囊、胆管 的急性炎症，以致肝脓肿、胆道出血、感染性休克和败血症等轻重不等 的并发症。我们曾见到过胆管被蛔虫钻破而造成胆汁性腹膜炎的病例， 也曾见过蛔虫性肝脓肿破入心包致死的病例。原有胆管狭窄或结石者， 进入胆道的蛔虫常引起较严重的并发症。此外，胆道蛔虫还能引起急性 胰腺炎及其一系列并发症。进入胆道的蛔虫有的可再退出胆道。未退出 者，活动逐渐减少，终于死在胆道内。我们观察过几例正值胆道T型管 引流期间所发生的胆道蛔虫病例。胆道内蛔虫尸体的碎片随胆汁由T管 排出，可持续1～2个月。同期经T管反复作胆道造影，显示蛔虫在胆道 内的负影也逐渐变小，有的完全消失。这表明存在着将胆道内的蛔虫尸 体排出的可能性。另一方面，从手术取出的胆石标本又可以清楚地看 到，胆道内的蛔虫尸体被胆石样的沉淀逐步包埋最终形成结石的各个阶 段。而且，40%～84% 的胆管结石病例，可自胆石的核心部位找见蛔虫 残骸或虫卵。由此可见，胆道蛔虫病的腹痛症状缓解之后，虽有部分病 人可将胆道内的虫尸排净而不留后患。但也有不少病人在其虫尸还没有 来得及崩解排净之前，就逐渐被胆石样的沉着物附着、包裹，反过来阻 碍其排出，最终形成结石。从这一点出发，我们对胆道蛔虫病的治疗， 不能仅以消除其急性症状为目标。还要力争虫尸干净、彻底地排出胆道 以防结石形成。 症症状状病病史史：：胆道蛔虫病症状_胆道蛔虫病有什么症状 　　临床表现 　　胆道蛔虫症多发于儿童和青壮年，女性较多见。大多数病人有肠道 蛔虫症、吐虫或排虫史。部分病人有过近期驱虫治疗。 　　1.腹痛 腹痛是本病的主要症状，常位于剑突下的中上腹，呈阵发性 钻顶样剧烈绞痛，患者辗转反侧、坐卧不安、大汗淋漓，病人常采取弯 腰屈膝体位，以手按腹，两手呈欲将衣衫撕破之势，呻吟不止。一般疼 痛持续数分钟或10余分钟后缓解，这是虫体退出或整个虫体进入胆管或 暂时安静不扭动之故。发作过后缓解期病人可毫无症状如同常人或轻度 右上腹