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医学科普·疾病知识文库： 胆胆石石性性肠肠梗梗阻阻 人类的疾病有很多，为便于大家了解掌握， 本文收集整 了疾病 胆石性肠梗阻的相关资料 以供大家参阅。 由于部分内容人类 尚未掌握或其他原因暂缺，敬请谅解。 胆胆石石性性肠肠梗梗阻阻 简简介介：：胆石性肠梗阻是由胆结石进入胆道后引起肠道堵塞所致的肠梗 阻，1654年由Bartholin首先报道。本病临床罕见，起病隐匿，病程初期 常呈间歇性发作，且X线检查并非每个病人都有典型表现，只有10%～ 75% 的病人在术前获得诊断。 部部位位：：其他　腹部 科科室室：：胃肠外科　消化内科 症症状状：：幽门狭窄　直肠与肛门狭窄　排便障碍　幽门狭窄　直肠与肛门 狭窄　排便障碍　右下腹可触及柔软腊肠样肿块　直肠重复畸形　血运 障碍　闭袢性肠梗阻　结肠梗阻　气过水声　突发性疼痛 相相关关疾疾病病：：便秘　神经性肠梗阻综合症　胆囊腺肌增生病　胆道张力低 下综合征　胆石性肠绞塞综合征 病病因因：：胆石性肠梗阻原因_ 由什么原因引起胆石性肠梗阻 　　(一)发病原因 　　导致胆石性肠梗阻的原因是巨大的胆石进入肠道，能引起肠腔堵塞 梗阻的结石直径一般在2.5cm 以上，Turner报道1例直径达17.7cm。 　　1.胆道与胃肠道之间存在异常通道 此为胆石性肠梗阻的病 基础， 常见的胆道- 胃肠道的异常通道有：胆总管-十二指肠内瘘、胆囊-十二指 肠内瘘、胆囊-结肠瘘、胆囊- 胃瘘、胆总管-十二指肠瘘等，其中胆囊-十 二指肠瘘约占3 4 。胡国斌等者曾收治1例肝胆管结石病人，发现其左肝 管与胃之间存在一巨大内瘘口，结石可以通过瘘口进入肠道。 　　2.医源性因素 如肝胆管结石行胆肠内引流术后。内引流的目的是重 建通畅的胆汁引流，其实质则相当于人工形成的胆肠内瘘，以利于结石 通过。湖南省人民医院曾报道1例接受肝胆管盆式内引流术后并发胆石 性肠梗阻。 　　(二)发病机制 　　引起梗阻的胆石大多数仅为1枚，但3%～15% 的病人为多枚。胆石 性梗阻可发生于肠道的任何部位，但最易发生回肠末端，占58%～ 85% 。巨大胆石进入肠腔先堵塞于肠腔较大的近端，随结石不断下降， 梗阻平面逐渐下降。结石可压迫肠壁，使其缺血、肠壁渗出增加，近端 扩张的肠袢内可积聚过多液体。继而缺血的肠壁坏死、穿孔，肠内物漏 出肠腔进入腹腔，形成弥漫性腹膜炎。 症症状状病病史史：：胆石性肠梗阻症状_胆石性肠梗阻有什么症状 　　临床表现为急性或慢性、高位或低位、部分性或完全性肠梗阻，其 症状和体征与其他原因所引起的机械性肠梗阻相似。病程初期为部分性 梗阻，症状较轻，表现为阵发性腹部绞痛，伴有恶心呕吐，这是胆石堵 塞内腔较大的近端肠管，刺激肠道产生强烈的肠蠕动所致。随结石下 降，梗阻平面降低，症状亦随病程进展而有所变化，如肛门停止排气排 便，腹胀进行性加重，腹部压痛、板状腹，少数病人出现黄疸和消化道 出血等。症状与体征随病程进展而变化是本病的特征性表现。 　　1.病史 老年、肥胖女性，既往有胆石症病史。 　　2.临床表现 有急性或慢性，高位或低位，部分性或完全性肠梗阻的 症状和体征，病程初起症状较轻，随结石不断下移，梗阻平面逐渐下 降，症状和体征亦随病程的进展而变化，这是本病的特征性表现。 　　3.辅助检查 X线检查有4种征象：①部分性或完全性肠梗阻的表 现;②胆道积气;③异位的即在胆系外的区域有胆石影;④钡餐或钡灌肠检 查见钡剂进入胆道或直接衬托出胆道的结石影。 诊诊断断：：胆石性肠梗阻鉴别诊断_如何诊断胆石性肠梗阻 　　出现并发症时，本病易与肠套叠、消化道溃疡穿孔等相混淆，应注 意鉴别。 并并发发症症：：胆石性肠梗阻并发症_胆石性肠梗阻有哪些并发症 　　病程后期少数病人可出现肠扭转、肠绞窄、肠穿孔等并发症。 治治疗疗：：胆石性肠梗阻治疗方法_如何治疗胆石性肠梗阻 　　(一)治疗 　　一旦确诊，应尽早手术，解除梗阻。手术方式有下列几种：①将梗 阻的结石挤入结肠;②肠管切开取石，在肠切开取石时，最好将梗阻的结 石向近端扩张的肠管推移少许后，再切开肠系膜缘，以利肠壁切口的愈 合;③在肠管切