让昨天告诉今天_组织工程化气管研究的学术与技术进展.docVIP

中国组织工程研究与临床康复第。７３眷第。３７磊汐２００９—０９—１０出版 本翻特稿ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｖｅＴｉｓｓｕｅＥｎｇ『门ｅｅｒｉｎｇＲｅｓｅａｒｃｈＳｅｐｔｅｍｂｅｒ１０，２００９Ｖ０１．１３，Ｎｏ．３７ 让昨天告诉今天：组织工程化气管研究的学术与技术进展 Ⅸ中国组织工程研究与临床康复》杂志社学术部，辽宁省沈阳市 关键词：组织工程：气管组织工程；人工气管：软骨；聚丙烯 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３—８２２５．２００９．３７．０１１１１０００４ 气管组织工程研究成果按时间年限的导读： １９５０年，美国学者Ｂｅｌｓｅｙ报道曾用覆盖阔筋膜的不锈钢弹簧作为假体，首次成功完成了人体气管重建术。一 １９６４年，美国学者Ｇｒｉｌｌｏｘ，１人气管进行了非常重要的解剖学研究，从而奠定了气管广泛切除术后气管端端吻合的手术学基础。 １９８３年，中曰友好医院胸外科刘德若教授对犬气管进行了各项力学指标的测定，根据已取得的力学数据设计了纤维炭索人工气管。 １９９０年，Ｎｅｖｉｌｌｅ用硬硅胶人工气管在临床应用于４７例患者，由于组织相容性差，出现多种并发症。 １９９４年，美国学者Ｎａｋａｎｉｓｈｉ等提出采用大网膜包绕固定气管移植物可收到较好的效果。 ２００４年， ２００８年，日本京都大学和福岛县立医科大学联合研究小组进行人造气管移植获得成功。首例应用干细胞方法培养的“人造气管”移植成功。 １９５０年，美国学者Ｂｅｌｓｅｙ手艮道曾用覆盖阔筋膜的不锈钢弹簧作为假体，首次成 功完成了人体气管重建术。 １９５０年，尽管美国学者Ｂｅｌｓｅｙ成功完成人体气管重建手术，但接受假体的患者 并没能长期存活，然而他的工作却启发了研究者们对气管假体的实验室研究及临床 试用的兴趣。几十年来，人们用ｖｉｔａｌｉｕｍ、玻璃管、不锈钢管以及生物碳等材料作 气管模式图为气管替代物，这些硬韧的材料由于过硬缺乏弹性，组织相容性差已被废弃。 １９６４年，美国学者Ｇｒｉｌｌｏ对人气管进行了非常重要的解剖学研究，从而奠定了 广泛切除术后气管端一端吻合的手术学基础。 １９６４年，美国科学家Ｇｒｉｌｌｏ在切除气管并进行解剖过程中，如配合喉解术、肺 松解直到心包内松解、气管的安全切除长度可达全长的１／２。这种基于对气管 学的了解，对手术学的改进，使端一端吻合术成为气管重建术最标准的手术模 克服了组织相容问题而引起的并发症，使得大多数气管病变的病例得到治愈。 学指标的测 气管的生物 制造出一种 性好，无组 、体外实验 ７２６０ＰＯＢｏｘ 万方数据１２０＆Ｓｈｅｎｙａｎｇ１１０００４ ｃｎ．ｚｇｌｃｋｆ，ｃｏｍ 学术部．组织Ｉ磴化气管研究的学求与授术进程 １９９０年，Ｎｅｖｉｌｌｅ用硬硅胶人工气管在临床应用于４７｛歹１Ｊ患者，由于组织相容性差，出现多种并发症。 １９９０年，Ｎｅｖｉｌｌｅ设计的硬硅胶人工气管是一种内支架，但其置入后存在着局部感染、吻合口裂开、肉芽形成及气管移位等多种并发症。分析原因主要与组织生物学的基本问题有关。通常临床上所用的人工假体均被置入相对无菌的间质组织内，人工气管埋入问质组织床后，由于其邻近的黏膜上皮被细菌污染而出现以慢性溃疡 熊壁筮△王氲笸为特点的组织反应，使人工气管的稳定性变差，在慢性溃疡的愈合过程中，附近的 肉芽组织有向中心长入的趋势，并形成肉芽肿，引起人工气管狭窄或梗阻。 １９９４年，美国学者Ｎａｋａｎｉｓｈｉ等提出采用大网膜包绕固定气管移植物可收到较好的效果。 大网膜含有丰富的动脉、静脉、淋巴管和脂肪组织，其再血管化过程时血管再生迅速，具有强大的吞噬细菌和抗感染能力，同时具有清除淋巳水肿，供给成纤维细胞促进愈合等功能，在修复重建外科用途广泛。 另外，大网膜血管蒂长，易于延展，在保留胃网膜右动脉或左动脉为血供来源 丕型送璧蓝图的前提下，按大网膜血管环的分布规律予以裁剪，可无张力移至颈部或胸部，为实 施颈部、胸部的气管置换重建提供了很好的解剖学基础。 ＩＳｓＮ１６７３—８２２５ＣＮ２１—１５３９７Ｒｃ００ＥＮ：ＺＬＫＨＡＨ 万方数据７２６１