从案例看医护人员职业防护迫切性 36页精选文档.pptVIP

从案例看医护人员职业防护迫切性 人社部劳科所 哈晓斯 研究员 2019 年 3 月 26 日 北京 一、案例 二、过程 三、缺憾 四、结语 一、案例 两个案例 1 、天津：艾滋病病毒感染者匿病手术 2 、武汉：医护人员艾滋病职业暴露 天津艾滋病病毒感染者小峰求医“三步跳” 第一步：天津肿瘤医院 （ 2019 年 10 月 11 日 —— 10 月 29 日） 1 、小峰被确诊肺癌，医嘱手术治疗； 2 、小峰家属签署《手术志愿协议书》； 3 、小峰被查出 HIV-1 抗体阳性，医院以不 适合手术为由，要求患者出院继续治疗。 第一步：天津肿瘤医院 （ 2019 年 10 月 11 日 —— 10 月 29 日） 1 、确诊肺癌，医嘱手术治疗； 2 、小峰家属签署《手术志愿协议书》； 3 、小峰被查出 HIV-1 抗体阳性，医院以不 适合手术为由，要求患者出院继续治疗。 天津艾滋病病毒感染者小峰求医“三步跳” 第二步：北京地坛医院 （ 2019 年 11 月 2 日 — 3 日） 1 、无胸外科，不具备做肺癌手术的资质 ； 2 、建议患者求助天津疾控部门协调治疗。 天津艾滋病病毒感染者小峰求医“三步跳” 第三步：天津胸科医院 （ 2019 年 11 月 8 日 — 11 月 20 日） 1 、以小峰“左上叶肺癌”诊断入院； 2 、因恐手术再次遭拒，小峰将肿瘤医院 HIV 呈阳性的检测结果覆盖后复印上交，逃 避血检 ； 3 、 11 月 12 日，成功施行手术。 8 天后出院。 天津艾滋病病毒感染者小峰求医“三步跳” 第三步：天津胸科医院 （ 2019 年 11 月 8 日 — 11 月 20 日） 1 、以小峰“左上叶肺癌”诊断入院； 2 、因恐手术再次遭拒，小峰将肿瘤医院 HIV 呈阳性的检测结果覆盖后复印上交，逃 避血检 ； 3 、 11 月 12 日，成功施行手术。 8 天后出院。 天津艾滋病病毒感染者小峰求医“三步跳” 第三步：天津胸科医院 （ 2019 年 11 月 8 日 — 11 月 20 日） 1 、以小峰“左上叶肺癌”诊断入院； 2 、因恐手术再次遭拒，小峰将肿瘤医院 HIV 呈阳性的检测结果覆盖后复印上交，逃 避血检 ； 3 、 11 月 12 日，成功施行手术。 8 天后出院。 第三步：天津胸科医院 （ 2019 年 11 月 8 日 — 11 月 20 日） 1 、以小峰“左上叶肺癌”诊断入院； 2 、因恐手术再次遭拒，小峰将肿瘤医院 HIV 呈阳性的检测结果覆盖后复印上交，逃 避血检 ； 3 、 11 月 12 日，成功施行手术。 8 天后出院。 第三步：天津胸科医院 （ 2019 年 11 月 8 日 — 11 月 20 日） 1 、以小峰“左上叶肺癌”诊断入院； 2 、因恐手术再次遭拒，小峰将肿瘤医院 HIV 呈阳性的检测结果覆盖后复印上交，逃 避血检 ； 3 、 11 月 12 日，成功施行手术。 8 天后出院。 武汉医护人员艾滋病职业暴露 日前，武汉一家医院急救中心的一名外 科医生，在为病人处理伤口时，手术刀不 慎划伤自己的手指。因患者病情危急，为 挽救患者性命，医生只能边手术，边进行 手术前相关检查。 手术完成后，病人的术前血液检查结果 显示 HIV （艾滋病病毒）呈阳性。医生赶紧 服用阻断艾滋病传播的药物，幸运的是未 发生感染。 武汉医护人员艾滋病职业暴露 1 、 22 起 —— 武汉 2019 年发生 22 起艾滋病 职业暴露事件； 2 、 18 起 —— 涉及 15 名护士和 3 名医生。医 护人员多数是在不知道患者已感染艾滋病 的情况下发生职业暴露事件。 3 、 500-700 起 —— 全国每年发生艾滋病职 业暴露数。迄今全球尚没有一例因诊疗过 程职业暴露，医护人员感染艾滋病病例。 津汉两个案例启示 1 、患方 —— 感染者求医遭拒，导致隐瞒病 情就医的情况较普遍 ； 2 、 医方 —— 歧视或拒诊感染者，迫使感染 者隐匿病情就诊，致使艾滋病职业暴露事 件频繁发生 。猫捉老鼠何时了。 3 、 启示 —— 落实艾滋病防治条例规定，保 障感染者就医权，完善并加强医院标准防 护。 二、过 程 过程包括两个层面涵义： 1 、客观事物自身发展的过程 2 、人类对客观事物的认识过程 民国元年传染病预防条例 【 隔离 】已办地方自治之治区应设立传染病院隔离病舍隔 离所及消毒所（第 3 条）；凡经该管官署认为有传染病预防 上之必要时得使患传染病者入传染病院或隔离病舍（第 10 条 ） 【 限制 】施行健康诊断及检查尸体；隔绝市街村落之全部 或一部之交通；凡演剧赛会及一切人民集合之事得限制或制 止之；衣履器皿及一切能传播病毒之物得限制其使用授受搬 移或废弃其物件；禁售病死禽兽；船舶火车工场延聘医师预 防；