耳部常见疾病护理 常规.pptVIP

? 病情观察 ? 病人症状是否改善 ? 是否有头痛、鼻出血、颈淋巴结肿大等情况 ? 术中、术后是否有眩晕或继发感染的情况 ? 心理护理 ? 耐心解释病情，消除焦虑情绪，鼓励病人积 极配合治疗 健康教育 1 、加强身体锻炼，防止感冒，及时 治疗上呼吸道炎症。 2 、积极治疗鼻部与鼻咽部疾病 。 3 、加强卫生宣教，提高家长、教师 对本病的认识，早发现，早治疗。 4 、成年人出现分泌性中耳炎时应注 意检查鼻咽部，排除鼻咽癌 护理评价 ? 经过治疗和护理，病人是否： ? 1 、听力好转或恢复正常 ? 2 、耳痛等症状是否减轻或消失 四、急性化脓性中耳炎 概念：急性化脓性中耳炎是中耳粘 膜的急性化脓性炎症 。儿童多见。多继 发于上感。 【 病因与发病机理 】 主要致病菌为肺炎双球菌，流感嗜血杆菌， 溶血性链球菌，葡萄球菌。 感染途径 1 、 咽鼓管途径：最多。如上感，急传， 游泳跳水不当，不正确擤鼻等。婴幼儿平卧 位哺乳。 2 、 鼓膜途径：鼓膜损伤后处理不当。 3 、 血行感染： 极少见。 【 治疗原则 】 控制感染，通畅引流，去除病因。 【 临床表现 】 1 ．症状 穿孔前 穿孔后 耳深部锐痛 ： 明显 减退 听力减退及耳鸣 ： 重 减轻 耳流脓 ： 无 有 全身畏寒发热 ： 重 减轻 【 临床表现 】 2 、体征 鼓膜急性弥漫性充血， 标志不清 ，穿 孔后可见“灯塔征”，外耳道有脓。听 力检查呈传导性聋。 3 、并发症：急性乳突炎、耳源性脑 脓肿。 【护理诊断】 1 、急性疼痛 耳痛 与中耳急性化 脓性炎症有关。 2 、体温过高 由急性炎症所致。 3 、知识缺乏 4 、感觉紊乱 听力下降 【护理措施】 1 、全身：足量、有效的抗生素控制感染，至少 10~14 天。 2 、耳部 穿孔前滴 2% 酚甘油 穿孔后先双氧水洗再抗生素耳液 鼓膜膨出久不穿孔行鼓膜切排 3 、鼻腔滴 1 ％麻黄碱液，可减轻咽鼓管咽口肿 胀，有利于引流 。 ? 病情观察 ? 注意使用抗生素后效果以及可能出现的不良 反应 ? 注意观察病人体温变化及流脓情况 ? 注意有无二次感染 ? 心理指导 ? 多向病人及家属做好解释工作，争取得到他 们的配合，增强战胜疾病的信心 健康教育 1 ．开展急性化脓性中耳炎相关知识教 育，积极预防和治疗上呼吸道感染。 2 ．宣传正确的哺乳姿势，做好儿童预 防接种工作。 3 ． 鼓膜穿孔及置管者禁止游泳 。 4 ．不宜停药过早，争取痊愈 护理评价 ? 结果护理和治疗，病人是否 ? 1 、耳痛等症状减轻或消失 ? 2 、体温恢复正常 ? 3 、听力转好或恢复 ? 4 、病人及家属了解中耳炎的预防知识 五、慢性化脓性中耳炎 概念：是中耳粘膜、骨膜或骨质的慢 性化脓性炎症。其特点是鼓膜穿孔，耳 流脓及听力下降。重者可引起颅内、外 并发症，危及生命。 一般认为，急性中耳炎病程延续 6~8 周未愈，即为慢性。 【 病因与发病机理 】 多因急性化脓性中耳炎未及时治疗或 治疗不当迁延而成。常见致病菌为变形 杆菌，绿脓杆菌，大肠杆菌，金黄色葡 萄球菌等。可混合感染。 【 临床表现 】 根据病理及临床，可分为三型。 1 ．单纯型：病变局限于鼓室粘膜。 2 ．骨疡型：病变深达骨质。 3 ．胆脂瘤型 ：并非真性肿瘤。系外耳道 上皮侵入鼓室堆积成团而成。胆脂瘤对周围 骨质直接压迫或化学作用使之破坏，炎症扩 散，而引起颅内、外并发症。 外耳道下壁胆脂瘤 三型鉴别 单纯型 骨疡型 脂胆瘤型 病理 鼓室粘膜 侵及骨质 骨质破坏 耳漏 间歇、无臭 持续、臭 持续、 奇臭 穿孔 紧张部中央性 大、边缘 松驰部、边缘 乳 突 X 片 无骨质破坏 有骨质破坏 胆脂瘤空洞 并发症 一般无 可有 常有 治则 局部滴药 鼓膜修补术 滴药清肉芽 无效手术 尽早手术 【护理诊断】 1 、舒适改变 耳流脓 与中耳长期慢性炎症有关 2 、感知紊乱 听力下降与鼓膜穿孔、鼓室肉芽或 胆脂瘤破坏听小骨有关。 3 、急性疼痛 剧烈头痛，与耳源性并发症有关。 4 、潜在并发症 耳源性颅内、外并发症 5 、知识缺乏 对中耳炎及耳源性并发症危害性 认识不足。 * 第六章 耳 鼻咽喉科 常见疾病病人的护理 耳部常见疾病病人的护理 第一节 耳科患者的护理 ? 一、外耳道炎 ? 二、鼓膜外伤 ? 三、急性分泌性中耳炎 ? 四、急性化脓性中耳炎 ? 五、慢性化脓性中耳炎 ? 六、突发性聋病人的护理 ? 七、梅尼埃病 一、外耳道炎 ? 病因（熟悉） ? 临床表现（了解） ? 护理诊断（熟悉） ? 护理措施（了解） 概念 ? 1 、外耳道炎是外耳道皮肤弥漫性非特异性炎 症。 ? 2 、局限于某个毛囊形成疖肿。 护理评估 ? （一）健康史 ? 1 、致病菌：金黄色葡萄球菌、变性杆菌、大 肠杆菌、链球菌 ? 2 、