多学科护理团队课堂.pptVIP

1 院内多学科糖尿病护理团队 工作模式 山东大学齐鲁医院 马爱霞 2020/4/29 2 糖尿病管理面临挑战 在过去的 30 年中，我国糖尿病患病人数急剧增多 调查年份 调查规模 年龄范围（岁） 糖尿病患病率 1980 30 万 全人群 0.67% 1994 21 万 25 — 64 2.28% 1998 4.3 万 20 — 74 3.21% 2002 10 万 ≥ 18 2.6% 2008 4.6 万 ≥ 20 9.7% 2020/4/29 3 糖尿病管理面临挑战 ? 每年有 l/3 患者发生各种急慢性糖尿病并发症 ? 我国城市治疗 2 型糖尿病及其并发症的年直接医疗 费用为 187.5 亿元，占卫生总费用 3.94 ％ 致死率、致残率高 糖尿病 ≈ 经济危机 Jean Claude Mbanya IDF 主席 2020/4/29 4 糖尿病教育与管理 ? Clement 研究显示： 50~80% 的糖尿病患者掌 握自我护理原则的知识与技能严重不足 ? DCCT 研究证实：糖尿病教育每投入 1 美元，可 以节约 3~4 美元医疗费用 ? 加强糖尿病教育和自我监测是控制糖尿病的关键 2020/4/29 5 护理学科应做哪些贡献？ ? 发展糖尿病专科护 理 ? 卫生部：糖尿病为 六个专科护理重点 学科之一 《中国护理事业发展规划纲要 2005-2010 年》 董颖越，吕岩，赵维纲。国外糖尿病专科护理的发展现状。中国现代护理杂志， 2010. ? 建立具有中国特色 的糖尿病专科护理 模式 2020/4/29 6 2020/4/29 7 多学科护理团队的优势 ? 有利于提高护理质量，保证病人安全 ? 护理部垂直管理是团队管理的必要保证 ? 专科团队管理的经验：静脉输液、造口、 PICC 、 糖尿病管理等 2020/4/29 8 糖尿病教育对象 糖尿病 患者 家属 糖尿病 前期人群 社区 医护 非内分泌 护士 内分泌 护士 内分泌 医生 正常人 2020/4/29 9 糖尿病教育现状 ? 我国 50 家三甲医院调查显示， 92% 设立糖尿病教育小 组，糖尿病教育小组成员构成中，以内分泌医生和糖 尿病教育护士为主，但其他专业参与比例较低 83 63 7 17 9 22 33 28 0 20 40 60 80 100 内 分 泌 科 医 生 专 职 糖 尿 病 教 育 护 士 营 养 师 康 复 治 疗 师 足 疗 师 心 理 医 生 志 愿 者 其 他 专 业 医 生 护 士 % 袁丽。我国三级甲等医院糖尿病教育开展现状的调查。中国实用护理杂志， 2005 。 2020/4/29 10 糖尿病教育现状 34% 36% 17% 13% 60% 38% 2% 0% 病房 门诊 社区 其他 袁丽。我国三级甲等医院糖尿病教育开展现状的调查。中国实用护理杂志， 2005 。 课堂教育 小组教育 一对一教育 80% 18% 0% 2% 50 家三甲医院糖尿病专科教育模式调查显示， 34-80% 的专科教 育活动均在 病房 进行 ------ 我国糖尿病防治的突出特点 2020/4/29 11 我国糖尿病教育的不足 ? 教育者缺乏资格认证 ? 缺乏真正意义上的团队管理 ? 难以做到个体化教育 ? 教育内容缺乏系统性、连贯性和重复性 ? 常忽视患者的行为、心理及社会干预 ? 缺乏质量评价体系 ? 缺乏高质量循证医学证据 ? 非内分泌科糖尿病患者接受教育的机会 … … 2020/4/29 12 非内分泌科糖尿病教育 ? 护士缺乏糖尿病专业知识和技能 ? 医院的分科设置不利于对糖尿病患者的综合管理 ： 由 于各科医生的关注焦点不同，医生容易忽略其关注焦点以外的 方面，而有时被忽略的方面恰恰又是很重要的。比如糖尿病手 术病人的血糖问题，外科医生对血糖控制的关注不足，对控制 血糖缺乏经验，而内分泌科医生不能每天跟踪随访及时修改治 疗方案，这样势必影响患者切口的愈合 。 2020/4/29 13 住院患者合并高血糖状况 ? 住院患者中，糖尿病患病率约为 15% ，而院内高 血糖患者比例高达 38% ? 心血管病住院患者中，近 1/4 伴有糖尿病 ? ICU 病房中的高血糖患者占 29%-100% 广 东 省糖尿病防治研究中心，广 东 省医学会糖尿病学分会 . 广 东 省住院病人糖尿病 调查 . 中 华 医学 杂 志， 2006 ， 86 （ 12 ）， 815-818. 刘 军 ， 赵 冬，刘群 . 中国 31 个省市自治区急性冠脉 综 合征住院患者糖尿病患病 现 况分析 . 中 华 流行病学 杂 志 ， 2008 ， 29 （ 6 ） . 2020/4/29 14 MIDT 目标 （ Multidisciplinary Inpatient Diabet