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2019.07 普外 公休座谈会 1 时间： 2019.07.23 参会人员：科室成员、病人及家属 记录人： 主持人： 会议地点：普外医生办公室 2 3 跌倒 坠床 压疮 深静脉 血栓 4 预防跌倒和坠床 ? 活动障碍、昏迷、视力下降等无法自我照顾的病人，请家属在床旁 陪伴，协助进行生活护理。 ? 下床起身时要慢，尤其是在服用或注射某些特殊药物后，如降压、 安眠、镇静药物等。如果您需要协助，请及时通知护士。 ? 保持地面干燥，如果地面弄湿，请及时通知我们进行处理。 ? 请将物品收纳入柜，保持走道通畅，生活用品放在容易取到的地方。 5 预防跌倒和坠床 ? 卧床时请拉起床档，如果病人烦躁不安、意识不清时，应遵医嘱 予身体约束或注射镇静药物。 ? 请穿着尽码合适的衣裤鞋袜，穿防滑的鞋子，下地行走，以免绊 倒。 ? 病房保持光线明亮，夜间请开启床头灯或地灯，方便行动。 ? 老年病人、虚弱病人等上厕所时，请务必有家属陪伴。 6 预防压疮 定义：皮肤或皮下组织由于压力、复合剪切力，摩擦力作用而发生在 骨隆突处的局限性损伤。 仰 卧 位 侧 卧 位 7 预防压疮 ? 清除皮肤上因为出汗、伤口分沁物和大小便失禁而引起的多余 水分。 ? 持续每 1-2 小时翻身一次 ( 适用时 ) 。翻身时要格外小心，避免损 仿易破损的皮肤部位。 ? 利用枕头支托易受压部位，以便少受压。 8 预防压疮 ? 保持床单的清洁、干燥以及没有褶皱。 ? 避免按摩受压点。 ? 涂抹滋润性油霜如凡士林于皮肤上，以筑起一道保护屏障。 ? 营养不良既是压疮的主要危险因素，又是压疮久治不煎的主要 原因。确保足够的水份及营养摄入，特別是蛋白质、维生素、 铁及热量的补充。 9 预防压疮 ? 翻身：所有的高危人群都应更换体位。 ? 侧卧位的角度 ? 传统： 90 翻身法（完全侧卧） ? 现在：保持床铺和病员背部之间成 30 角，背部垫一软枕，使一 部分重力压在软枕上，另一部分落在臀大肌上，避开了粗隆部 的骨隆突处。 ? 交替着，右侧，平卧，左侧 10 预防压疮 ? 皮肤评估：变白反应、局部疼痛、局部过热，水肿，硬结，都被 定为压疮发生的警惕迹象。 ? 当更换体位时，抬高一一而不是拖拽一一患者避免把患者直接置 于医疗设备上，如鼻饲管或引流管。 ? 避免患者已出现压之不变白的红斑的骨隆突处受压。 ? 如果需要坐在床上，避免床头升起和懒散的姿势，以免把压力和 剪切力集中在骶骨和尾骨。 11 预防深静脉血栓 ? 避免下肢静脉穿刺，特别是反复穿刺、尤其是左侧 ? 戒烟戒酒，控制血糖血脂 ? 抬高下肢，对大手术后的病人，应拾高下肢 20-30 °，下肢远端高 于近端，尽量避免膝下垫枕，过度屈破，影响静脉回流。 ? 鼓励病人深呼吸及咳嗽。 ? 对多种深静脉血栓形成高危因素或高凝状态的病人，最有效的预防 方法是增加活动量。 12
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