层流手术室的维护与管理参考幻灯片.pptVIP

层流手术室的维护与管理 郑丽君 河北北方学院附属第二医院 1 河北北方学院附属第二医院 手术室 郑丽君 2 一、空气净化原理 ? ﹙ 一 ﹚ 优点： ? 1 、全过程控制动态保障体系保证送入洁净无菌的空气； ? 2 、压差控制消除了室外污染空气的渗漏 ? ﹙ 二 ﹚ 手术室净化空调设备 ? ﹙ 三 ﹚ 手术室净化技术 ? ﹙ 四 ﹚ 手术室净化级别 ? ﹙ 五 ﹚ 洁净手术室的用途 3 ? ﹙ 六 ﹚ 缺点： ? 1 、造价贵，运转及维护成本高； ? 2 、洁净技术只能对进入洁净室的空气进行洁净，不能控制其他途径 带入手术室的污染源。如对物体表面或突发污染，没有处理能力 ? 3 、管理不善会带来风险 ? 中央空调系统的污染不容忽视： ? 净化管道中发现死老鼠、死麻雀； ? 1970 年美国的凯奇报道了一起由空调系统进风口污染而导致 3 例人员 死亡的事故； ? 上海瑞金医院一项调查发现，在医院病区的空调风管中有大量真菌 产生，其孢子随气流进入室内造成大面积烧伤患者呼吸道及创面霉 菌感染。 4 二、洁净手术室的建设 ? ﹙ 一 ﹚ 应自成一区，与外科护理单元临近，与放射科、病理科、消 毒供应室、血库等路径短捷， 不宜设在首层和高层建筑顶层； 平面 布置应对人、物品、采取有效的净化流程，净化流程应连续布置， 不应被非洁净区中断； ? ﹙ 二 ﹚ 合理布置不同级别手术室，保持压差梯度； ? ﹙ 三 ﹚ 洁净手术室净高宜为 2.8m~3m ；门 ≥1.4m, 宜采用自动延时关闭 感应门； ? ﹙ 四 ﹚ 人、物电梯不应设在洁净区，如要设置，出口处必须设置缓 冲间 ? 换车处应设缓冲室； 5 ? ﹙ 五 ﹚ 污物通道设置 ? 洁净污物廊：与手术室可设小门，但必须有值班风机启 用； ? 非洁净污物廊：与手术室双门或双扉窗传递污物。 ? ﹙ 六 ﹚ 建筑装饰： ? 1 、总原则： 建筑装饰所使用材料不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防 霉、易清洁、防火 ? 与室内空气直接接触的表面不得使用木板和石膏（不产 尘）； ? 2 、踢脚与地面成一整体，墙角设置成圆角（不积尘）； ? 3 、必须设置的观片灯、器械柜、插座、开关等均应嵌入 墙内，不突出墙面（不积尘）。 6 三、日常管理 ? 层流手术室竣工验收合格方可投入使用。 ? 制定管理制度，比如层流手术室出入制度。 ? 进行人员培训，包括医护人员和设备管理人员的 培训。 培训内容： ? 1 、本洁净手术室的构造和性能，流程设计 ? 2 、洁净手术室内尘源及其控制，物品及人员进 入要求 ? 3 、净化设备和系统的使用规程，故障排除方法 ? 4 、环境卫生措施 ? 5 、消防安全，突发事件报告及应急处置 7 ﹙ 一 ﹚ 人员管理 ? 手术中穿着无菌服人员的发菌量静态时 300 个／ min. 人， 动态时 1000 个／ min. 人。 ? 1 、限制进入人员数； ? 2 、参观人员佩戴标识或服装区别，指定位置，限制活动； ? 3 、着装规范：穿戴专用手术衣 ( 产尘少）、鞋等（由非 洁净区域进入时应二次更鞋）； 8 ? 4 、进入前个人卫生处理，禁止化妆； ? 5 、吸烟者吸完烟后 15min 方可进入洁净区； ? 6 、病人入室前更衣，换专用鞋，戴帽子，使用交换车； ? 7 、备物充足，物品定位，避免频繁流动和开门； ? 8 、严格执行流程管理：”三区”分区管理、 “三通道” 流线不交叉； 9 ? 9 、在气流的上风侧进行无菌技术操作，有对空气产生污 染的操作选择在回风口侧进行； ? 10 、避免大幅度肢体运动与抖动织物。 10 ﹙ 二 ﹚ 环境管理 ? 1 、净化系统运行：每天洁净手术部的净化系统应在术前 30min 开启，术后 30min 关闭，净化系统应连续运行至清 洁消毒工作完成。连台手术的最短自净时间要求： ? Ⅰ 级： 15min ? Ⅱ 级： 25min ? Ⅲ 级： 30min ? Ⅳ 级 : 40min 11 2 、压差控制很重要 洁净手术室在手术中应保持正压状态，洁净区对非洁净区的静压差为 10Pa ； 高洁净室对低洁净室应保持正压； 不同时开启洁净手术室（包括缓冲间）的 两道门。 3 、微小气候控制 温度： 20 ℃ ～ 25 ℃ 相对湿度： 40% ～ 60% 噪声： 40 ～ 50 分贝 平均照度： 500LX 左右 12 ? 4 、清洁、无尘、无污染维持 ? 无关物品不得进入手术室； ? 洁净区的物品需经清洁消毒处理方可进入； ? 洁净区物品如被服、床垫、清洁消毒工具等材质选择应 遵循产尘少的 13 ? 原则； 手术室墙、地光滑、无裂隙； 手术用房各种物体表面在每日术前和术后湿式擦 拭清洁、消毒； 手术过程严格控制血液、体液污染扩散（医疗废 物密闭收集和转运），一旦污染立即