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医学科普·临床症状知识文库： 嗜嗜心心性性病病毒毒感感染染 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便 大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 嗜心性病毒感染的相关资料 以供大家参阅。 由 部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 嗜嗜心心性性病病毒毒感感染染 简简介介：：病毒性心肌炎是指人体感染嗜心性病毒，引起心肌非特 异间质性炎症。可呈局限性或弥漫性;病程可以是急性、亚急 性或慢性。急性病毒性心肌炎患者多数可完全恢复正常，很少 发生猝死，一些慢性发展的病毒性心肌炎可以演变为心肌病。 部分患者在心肌疤痕明显形成后，留有后遗症表现：一定程度 的心脏扩大、心功能减退、心律失常或心电图持续异常。 部部位位：：胸部 科科室室：：心血管内科 检检查查：： 心电图 动态心电图 （Holt 胸部平片 　　病毒性心肌炎的诊断必须建立在有心肌炎的证据和病毒感 染的证据基础上。胸闷、心悸常可提示心脏波及，心脏扩大、 心律失常或心力衰竭为心脏明显受损的表现，心电图上ST-T改 变与异位心律或传导障碍反映心肌病变的存在。病毒感染的证 据有以下各点：①有发热、腹泻或流感症状，发生后不久出现 心脏症状或心电图变化。②血清病毒中和抗体测定阳性结果， 由 柯萨奇B病毒最为常见，通常检测此组病毒的中和抗体， 在起病早期和2～4周各取血标本一次，如二次抗体效价示4倍 上升或其中一次≥ 1 ∶640 ，可作为近期感染该病毒的依据。③ 咽、肛拭病毒分离，如阳性有辅助意义，有些正常人也可阳 性，其意义须与阳性中和抗体测定结果相结合。④用聚合酶链 反应法从粪便、血清或心肌组织中检出病毒RNA 。⑤心肌活 检：从取得的活组织作病毒检测，病毒学检查对心肌炎的诊断 有帮助。 病病因因：： 　　各种病毒都可引起心肌炎，其中以引起肠道和上呼吸道感 染的委员长病毒感染最多见。肠道病毒为微小核糖核酸病毒， 其中柯萨奇、埃可(ECHO)、脊髓灰质炎病毒为致心肌炎的主 要病毒;粘病毒如流感、副流感、呼吸道合胞病毒等引起的心 肌炎也不少见;腺病毒也时有引起心肌炎。此外，麻疹、腮腺 炎、乙型脑炎、肝炎、巨细胞病毒等也可引起心肌炎。 诊诊断断：： 　　(1)风湿性心脏病 　　心肌病亦可有二尖瓣或三尖瓣区收缩期杂音，但一般不伴 舒张期杂音，且在心力衰竭时较响，心力衰竭控制后减轻或消 失，风湿性心脏病则与此相反。心肌病时常有多心腔同时扩 大，不如风湿性心脏病以左房、左室或右室为主。超声检查有 助 区别。 　　(2)心包积液 　　心肌病时心脏扩大、心搏减弱，须与心包积液区别。心肌 病时心尖搏动向左下方移位，与心浊音界的左外缘相符，心包 积液时心尖搏动常不明显或处 心浊音界左外缘之内侧。二尖 瓣或三尖瓣区收缩期杂音，心电图上心室肥大、异常Q波、各 种复杂的心律失常，均指示心肌病。超声检查不难将二者区 别，心包内多量液体平段或暗区说明心包积液，心脏扩大则为 心肌病。必须注意到心肌病时也可有少量心包积液，但既不足 以引起心脏压塞，也不致 影响心脏的体征与心脏功能，仅是 超声的发现。收缩时间间期在心肌病时明显异常，心包病则正 常。 　　(3)高血压性心脏病 　　心肌病可有暂时性高血压，但舒张压多不超过 14.67kP (110mmHg)，且出现 急性心力衰竭时，心力衰竭好 转后血压下降。与高血压性心脏病不同，眼底、尿常规、肾功 能正常。 　　(4)冠心病 　　中年以上患者，若有心脏扩大、心律失常或心力衰竭而无 其他原因者必须考虑冠心病和心肌病。有高血压、高血脂或糖 尿病等易患因素，室壁活动呈节段性异常者有利 诊断冠心 病。近年来，对冠状动脉病变引起心脏长期广泛缺血而纤维 化，发展为心功能不全的情况称之为“缺血性心肌病”，若过去 无心绞痛或心肌梗塞，与心肌病颇难区别，再则心肌病亦可有 病理性Q波及心绞痛，此时鉴别须靠冠状动脉造影。 　　(5)先天性心脏病 　　多数具有明显的体征，不难区别。三尖瓣下移畸形有三尖 瓣区杂音，并可有奔马律、心搏减弱、右心扩大与衰竭，须与 心肌病区别，但此病症状出现 早年，左心室不大，紫绀较 著。超声