医学科普·临床症状知识文库：弱视眼的拥挤现象.pdfVIP

医学科普·临床症状知识文库： 弱弱视视眼眼的的拥拥挤挤现现象象 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便 大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 弱视眼的拥挤现象的相关资料 以供大家参阅。 由 部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 弱弱视视眼眼的的拥拥挤挤现现象象 简简介介：：弱视眼的体征之一是对单个字体的识别能力比对同样大 小但排列成行的字体的识别能力要高的多，这个现象叫拥挤现 象。 部部位位：：眼 科科室室：：眼科 检检查查：： 眼及眶区CT检查 　　1.光觉 绝大多数患者通过黑暗玻璃片看视力表，视力都相 应地减退几行，但有些弱视眼则不然，在弱视眼前放不放黑暗 玻璃片都能看清同一行视力表，有时视力甚至可以略有提高。 在暗淡和微弱的光线下，弱视眼的视力改变不大。 von Noorden和Burian发现将密度滤过片放在正常眼前可使视力减低 3～4行，但在斜视性弱视眼前(遮盖主眼)放同样密度的滤过 片，视力不受影响或仅轻微减低。在器质性弱视( 中心性视网 膜疾患及青光眼等)眼前放同样密度的滤过片，则视力高度减 退。因此他们认为用中性密度滤过片检查可以鉴别可逆性弱视 与器质性病变所致的视力减退。后来学者们又发现有些没有器 质性病变的可逆性弱视，像器质性弱视一样，在中性密度滤过 片检查下，视力也高度减退。这个原因一直不清楚直到Hess在 低亮度照明下，检查斜视性与屈光参差性弱视的对比敏感性功 能(contrast sensitivity function ，CSF)时，才发现这两组病例的 反应不同。斜视性弱视的CSF在低度照明下升高到与正常眼相 同，但屈光参差性弱视在低度照明下的CSF 比正常眼低下，与 器质性病变相同。这些结果提示：中性密度滤过片检查仅能鉴 别斜视性与器质性弱视而不能鉴别屈光参差性与器质性弱视。 　　2.对比敏感度 对比敏感度(CSF)检查是检查形觉功能的方 法之一。通过测定视器辨认不同空间频率的正弦条栅所需要的 黑白反差来评定视功能的好坏。它不仅反映视器对细小目标的 分辨能力，也反映对粗大目标的分辨能力，故能更全面地反映 视功能，远较视力表视力检查敏感。Ro ers检查了弱视患儿的 CSF，发现弱视的视力与CSF之间有直线性关系。当视力降低 时，CSF也低下，曲线的高峰值向左移( 向低空间频率端) 。经 遮盖疗法弱视眼视力已达20/20时，主眼与弱视眼的CSF仍有显 著性差异，原弱视眼的CSF 比主眼仍然低下。斜视性和屈光参 差性弱视都同样有这种现象。Hess发现形觉剥夺性弱视的CSF 与斜视性及屈光参差性者有显著差异，前者对固定的和移动的 视标的敏感度极度低下，有些病例仅见检查视野中有物体移 动，但不能分辨具体的条栅。 　　斜视性弱视患者的CSF测定有两种表现，第1组仅对高空 间频率低下，第2组则对高、低空间频率都降低;后者的弱视程 度比前者为重而且弱视发病年龄也较早。因此Hess建议将斜视 性弱视进一步分为高空间频率异常型及全空间频率异常型。这 两型在斜视类型、治疗反应及弱视复发各方面都没有区别。 　　汪芳润对正常人及弱视患者进行了CSF测定，发现弱视眼 的CSF 曲线保持山形，但较正常眼为低，峰值左移，曲线由中 空间频率区开始下降，至高空间频率区下降迅速。单侧弱视眼 的CSF，用自身主眼与弱视眼比较可以发现：①弱视眼的CSF 曲线全频段或在高、中频段明显降低;②曲线高频端的截止频 率向左移;③曲线高峰频率向左移1～2个检查频率。 　　3.拥挤现象 弱视眼的体征之一是对单个字体的识别能力比 对同样大小但排列成行的字体的识别能力要高的多，这个现象 叫拥挤现象。Hilton发现弱视患儿对单个字的视力可能正常或 接近正常，只有用排列成行的字体检查，才能发现弱视。因此 用单个字体的检查结果不能反映弱视的真实情况。 　　约有1/3 的发育性弱视在初起时没有拥挤现象，但在治疗 期间忽然出现。各弱视眼对行字体与单个字体识别力的差异很 大。行字体视力越低下则二者之间的差别也越大，有的很惊 人。例如有些病例的行字体只能识别6/30而单个字体的识别力 则为6/6 ，单个E字视力表为0.6者仅为行字体E