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医学科普·临床症状知识文库:闪电样痛.pdf

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医学科普·临床症状知识文库: 闪闪电电样样痛痛 随着医学的进步发展,当今医疗面对的 症状越来越多,为便 大家了解 掌握,本文收集整理了临床症状 闪电样痛的相关资料 以供大家参阅。 由 部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺,敬请谅解。 闪闪电电样样痛痛 简简介介::三叉神经痛有突发性的阵痛,表现为面部、口腔及下颌 部位的某一点,突然发生剧烈性的闪电式短暂的抽痛。1756年 由法国Nicolas Andri首先报道。由 发作时多数伴有面肌抽 搐,故称之为“痛性抽搐” 。系指局限在三叉神经支配区内的一 种反复发作的短暂性阵发性剧痛。可分为原发性、继发性两 种。 部部位位::头 科科室室::神经内科 检检查查:: 肌电图 脑电图检查   临床表现   疼痛为三叉神经痛最突出的特点,表现有以下几点:   1.疼痛的性质 突发性的阵痛,表现为面部、口腔及下颌部 位的某一点,突然发生剧烈性的闪电式短暂的抽痛,犹如刀割 样、火烧样、针刺样或电击撕裂样痛,多在谈话、进餐或洗脸 时发生,每次历经数秒或数十秒至1~2min ,疼痛立即向三叉 神经的一支或几支区域的范围扩散。疼痛常达到如此剧烈,以 至 病人要停止谈话、停止饮食、停止行走,以双手掩住面 部、严重者咬牙,用力揉搓面部,并且躲避开谈话的人。颜面 发红、咀嚼肌和面肌痉挛,故称单面肌痛性肌痉挛现象或称痛 性抽搐。疼痛可骤然消失,在2次发作期间完全无痛,如同正 常人。   在患者发病初期,疼痛发作次数较少,常在受凉感冒后出 现,间歇期长达数月或几年。自行停止自愈的病例很少。以后 发作逐渐频繁,疼痛加重,病程可几年或数十年不一。严重者 发作日夜不分,每天可达几十次,甚至数百次,不能进食喝 水,体质消瘦,患者终日处 疼痛难耐状态,表情沮丧痛苦, 乃至失去生活信心而轻生。有些患者早期,呈季节性发作,疼 痛在每年的春天或秋天的一定时间,呈周期性发作,而且每次 发作持续时间1~3个月不等,然后无任何原因的自然消失。直 到下一年的同一季节开始发作。   2.疼痛部位 疼痛发作仅限 三叉神经分布区,多为单侧, 右侧较多,双侧少见,后者也常从一侧开始,而后累及对侧, 且两侧疼痛发作区不一定对称。以一侧为主,发病初期,可先 集中某一支分布区,长时间不变,多在一侧的第2支或第3支或 第2 、3支两支内的区域。而后可逐渐扩散到其他支。但不扩散 越过中线而至对侧。如第1支的疼痛在上睑和前额;第2支的疼 痛在上唇、齿龈及颊部,亦有硬腭疼痛者;第3支的疼痛在下 唇、齿龈及下颌部,涉及到舌部痛较少,偶见双侧性的各自发 作。   3.触发点(扳机点) 50% 以上患者,在颜面部某一区域内有 特别的皮肤敏感区,有轻微的触动,面部肌肉的牵拉及震动便 可引起发作,这样敏感的区域范围局限、集中在一点或两点, 称之为“触发点”或“扳机点” 。一个病人可有数个触发点,部位 常见 患侧上下唇、口角、鼻翼、颊部或齿龈等。凡是刺激和 牵动此点便引起发作。从此点开始,立即放射到其他部位。面 部刺激包括谈话、唱歌、进食、洗脸、剃须、刷牙及风吹等。   4.其他症状 由 疼痛并面部肌肉痉挛性抽搐,口角可向患 侧歪。发病初期,面部、眼结合膜充血发红、流泪、流涕等。 发病后期,可能出现结合膜发炎,口腔炎等。有的病人在疼痛 发作时,用手掌握住面颊并用力地搓揉,以期缓解疼痛。久而 久之使患侧面部皮肤变粗糙、增厚、眉毛稀少甚至脱落。   5.神经系统体征 神经系统查体,原发性三叉神经痛,除有 部分病人角膜反射减弱或消失之外,均无阳性体征发现。少数 病人,发病后期,多因采用过酒精封闭及射频治疗后,患侧疼 痛区域内感觉减退,以致部分麻木。对 这种情况应作详细神 经系统查体,以除外继发性三叉神经痛。   诊断   根据三叉神经支配区内的发作性疼痛及其临床特点,原发 性及继发性三叉神经痛的诊断不难确定。   1.三叉神经支配区内发作性剧痛:刀割样、烧灼样。   2.临床特点:骤发、扳机点、阵发、反复;痛性抽搐。   3.确定原发性及继发性。原发性三叉

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