医学科普·临床症状知识文库：上腹部包块.pdfVIP

医学科普·临床症状知识文库： 上上腹腹部部包包块块 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便 大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 上腹部包块的相关资料 以供大家参阅。 由 部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 上上腹腹部部包包块块 简简介介：：各种原因引起的上腹部病变，触诊有包块。常见 肝硬 化、慢性胰腺炎、胃癌、胆囊癌等疾病。 部部位位：：腹部 科科室室：：肿瘤科　中医科　胃肠外科　消化内科 检检查查：： 纤维胃镜检查 胃肠道疾病的超声 胃超声检查 肝脏疾病超声诊断 胆囊超声波检查 　　触到腹部包块时需注意下列各点： 　　( 1 )部位：某些位置的包块常来源 该部的脏器，如上腹 中部触到包块常为胃或胰腺的肿瘤、囊肿或胃内结石;右肋下 肿块常与肝和胆有关;两侧腹部的肿块常为结肠的肿瘤;脐周或 右下腹不规则、有压痛的包块常为结核性腹膜炎所致肠粘连; 下腹两侧类圆形、可活动，有压痛的包块可能系腹腔淋巴结肿 大，如有较深、坚硬不规则的包块则可能系腹膜后肿瘤;卵巢 囊肿多有蒂，故可在腹腔内游走;腹股沟韧带上方的肿块可能 来自卵集及其它盆腔器官。 　　( 2 )大小：凡触及的包块均应测最其上下(纵长)、左右(横 宽)和前后径(深厚)，前后径难以测出时，可大概估计，明确大 小以便 动态观察。为了简便和形象，也可以用公认大小的实 物作比喻，如鸡蛋、拳头、核桃等。巨大包块多发生 卵巢、 肾脏、肝、胰和子宫等实质性脏器，且以囊肿居多。膜膜后淋 巴结结核和肿瘤也可达到很大的程度。胃肠道肿物很少超过其 内腔横径，因为未达横径长度就已出现了梗阻，如包块大小变 异不定，甚至自行消失，则可能是痉挛、扩张的肠袢所引起。 　　( 3 )形态：触及包块应注意其形状、轮廓、边缘和表面情 况。规则圆形且表面光滑的包块多为良性，以囊肿或淋巴结居 多;不规则、表面凹凸不平且坚硬者，应多考虑恶性肿瘤、炎 性肿物或结核性包块;条索状或管状肿物，短时间内形态多变 者，多为蛔虫团或肠套叠。右上腹触到边缘光滑的卵圆形肿 物，应疑为胆囊积液。左上腹包块有明显切迹多为脾脏。 　　( 4 )质地：包块若为实质性的，其质地可能柔韧、中等硬 或坚硬，见 肿瘤、炎性或结核浸润块，如胃癌、肝癌、回盲 部结核等。包块若为囊性，质地柔软，见 囊肿、脓钟，如卵 巢囊肿、多囊肾等。 　　( 5 )压痛：炎性包块有明显压痛。如位 右下腹的包块压 痛明显，常为阑尾脓肿、肠结核或克罗恩病等。与脏器有关的 肿瘤压痛可轻可重。 　　( 6 )移动度：如果包块随呼吸而上下移动，多为肝、脾、 胃、肾或其肿物，胆囊因附在肝下，横结肠因借胃结肠韧带与 胃相连，故其肿物亦随呼吸而上下。肝脏和胆囊的移动度大， 不易用手固定。如果包块能用手推动者，可能来自胃、肠或肠 系膜。移动度大的多为带蒂的肿物或游走的脏器。局部炎性包 块或脓钟及腹腔后壁的肿瘤，一般不能移动。 　　(7)搏动：消瘦者可以在腹部见到或触到动脉的搏动。如在 腹中线附近触到明显的膨大伴以扩张性搏动，则应考虑腹主动 脉或其分支的动脉瘤。 　　此外，还应注意所触包块与腹壁和皮肤的关系，以区别腹 腔内外的病变。 病病因因：： 　　腹部包块的常见原因： 　　(1)实质脏器的病理性肿大：如各种原因所致的肝、脾、 肾、胰及淋巴结肿大; 　　(2)空腔脏器的扩大; 　　(3)炎症性肿块; 　　(4) 良恶性肿瘤; 　　(5)寄生虫 。 诊诊断断：： 　　腹部各区常见的包块： 　　( 1)上腹部常见的包块：胃癌、胰腺癌及囊肿、肝左叶癌; 　　(2)左上腹部常见包块：主要是肿大的脾、肾和横结肠脾曲 及胰腺尾部的癌肿; 　　(3)右上腹部常见包块：肝、胆囊、右肾肿大及结肠肝曲的 癌肿; 　　(4)脐部常见的包块：有结核性腹膜炎所致的粘连性包块， 肠系膜淋巴结结核或肿瘤，横结肠包块及蛔虫团等; 　　(5)左下腹常见包块：乙状结肠癌肿，血吸虫病，左侧卵巢 或输卵管包块; 　　(6)右下腹常见包块：盲肠、阑尾的炎性病变、脓肿、肿瘤