药物止晕抗组胺药倍她司汀、异丙嗪.docVIP

【药物名称】 中文通用名称:倍她司汀 英文通用名称:Betahistine 其她名称:敏使朗。 【临床应用】 1、主要用于治疗梅尼埃病(内耳眩晕症)。 2、用于急性脑血管病(如短暂脑缺血发作、脑栓塞等)及其所致得中枢性眩晕等,还可用于脑动脉硬化、多种原因引腰部扭伤后疼痛、活动受限5小时性头痛)。 3、用于头部外伤或高血压所致得体位性眩晕、耳鸣等。 4、用于治疗褥疮,可促进疮口得愈合。 【药理】 1、药效学??本药为新型组胺类药物,化学结构与药理性质与组胺相类似,就是组胺H1受体得弱激动剂,H3受体得强拮抗剂,对H2受体几乎没有作用。本药能选择性作用于H1受体,具有扩张毛细血管、舒张前毛细血管括约肌、增加前毛细血管微循环血流量得作用,也具有降低内耳静脉压、促进内耳淋巴吸收、增加内耳动脉血流量得作用。本药还可通过抑制H3受体,从而抑制组胺释放得负反馈调节。本药在改善微循环得同时,也能增加内耳毛细胞得稳定性,减少前庭神经得传导,增强前庭器官得代偿功能,减轻膜迷路积水,从而消除内耳性眩晕、耳鸣与耳闭感等症状。本药扩张血管作用较组胺弱而持久,扩血管时不增加微血管得通透性,刺激胃酸分泌得作用很小。 本药可口服或静脉给药,而组胺口服无效。临床常用其盐酸盐与甲磺酸盐。 2、药动学??盐酸倍她司汀口服后吸收快而完全,服药3-5小时后达血药浓度峰值。甲磺酸倍她司汀240mg单次经口投予犬(体重约10kg)后,在60-90分钟后达血药浓度峰值,之后迅速消失。将标有3H得甲磺酸倍她司汀600mg/kg单次经口投予大白鼠后,大白鼠各脏器药物分布情况为:肝脏最高,其次为脂肪组织、脾、肾。盐酸倍她司汀在肝脏广泛代谢为无活性得代谢产物,于给药后3日内随尿液排泄,消除半衰期为3、5小时。 【注意事项】 1、禁忌症??(1)对本药过敏者。(2)嗜铬细胞瘤患者。 2、慎用??(1)有消化性溃疡史与活动期消化性溃疡者。(2)支气管哮喘患者。(3)肝脏疾病患者。(4)肾上腺髓质瘤患者。 3、药物对儿童得影响??儿童用药得安全性尚未确立,不推荐使用本药。 4、药物对妊娠得影响??孕妇用药得安全性尚未确立,用药应权衡利弊。 5、药物对哺乳得影响??尚不清楚本药就是否通过乳汁排泄,哺乳妇女应慎用。 【不良反应】 1、可有口干、食欲缺乏、恶心、呕吐、胃部不适、心悸等,偶有头晕、头痛、头胀、多汗。 2、偶见出血性膀胱炎、发热。 3、偶可出现过敏反应,如皮疹、皮肤瘙痒等。 【药物相互作用】 抗组胺药可拮抗本药得部分或全部作用,故两者不宜合用。 【给药说明】 用药过程中如出现明显不良反应时,应立即停药。 【用法与用量】 成人 ·常规剂量 ·口服给药 1、盐酸倍她司汀片:一次4-8mg,一日2-4次,一日最大剂量不超过48mg。 2、甲磺酸倍她司汀片:一次6-12mg,一日3次,餐后服用,可根据年龄、症状酌情增减剂量。 ·肌内注射??盐酸倍她司汀注射液:一次2-4mg,一日2次。 ·静脉滴注??注射用盐酸倍她司汀:一次20mg,一日1次,先用5%葡萄糖注射液或0、9%氯化钠注射液2ml溶解后,再加入5%葡萄糖注射液或0、9%氯化钠注射液500ml中缓慢静脉滴注。 ·老年人剂量 老年人用药时应注意调整剂量。 【药物名称】 中文通用名称:异丙嗪 英文通用名称:Promethazine 其她名称:非那根。 【临床应用】 1、用于皮肤黏膜过敏:适用于过敏性鼻炎、血管运动性鼻炎、过敏性结膜炎、荨麻疹、血管神经性水肿、对血液或血浆制品得过敏反应以及皮肤划痕症、花粉变态反应、昆虫变态反应、食物或药物变态反应、接触性皮炎,必要时可与肾上腺素合用。也可用于烧伤、放射性损伤时得变态反应等。 2、用于晕动病:防治晕车、晕船、晕机。对于梅尼埃病,本药也有一定疗效。 3、用于麻醉、手术前后与产科患者:可缓解一些麻醉与手术后得恶心呕吐;可用于防治放射病或清除药源性恶心呕吐。与哌替啶、氯丙嗪合用于人工冬眠,以减少麻醉药用量,以提高麻醉成功率及安全度。此外,也可用于减轻成人及儿童得恐惧感,让患者呈浅睡眠状态。 4、作为辅助用药,可与止痛药合用于术后疼痛。静脉注射或肌内注射本药,作为全麻辅助用药,在特殊情况下(如重复得支气管镜检查、眼科手术与一些高危患者),可减少成瘾性镇痛药得用量。 5、对支气管哮喘患者,异丙嗪有轻度支气管平滑肌解痉作用,故也可做成合剂,可用于镇咳、祛痰、平喘。 【药理】 1、药效学??本药就是吩噻嗪类衍生物,为抗组胺药。其作用较苯海拉明持久,比氯丙嗪弱,具有明显得中枢镇静作用。能增强麻醉药、催眠药、镇痛药得作用,并可降低人体温度。具体作用为:(1)抗组胺作用:本药可与细胞组织释放得组胺竞争H1受体,从而拮抗组胺对胃肠道、气管、支气管或细支气管平滑肌得收缩或挛缩作用,解除组胺导致得