医学科普·临床症状知识文库：上腹及腰背部有“束带感”.pdfVIP

医学科普·临床症状知识文库： 上上腹腹及及腰腰背背部部有有 ““束束 带带感感”” 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便 大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 上腹及腰背部有“束带感”的相关资料 以供大家参阅。 由 部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 上上腹腹及及腰腰背背部部有有 ““束束带带 感感”” 简简介介：：由 急性胰腺炎等疾病引起的，病人感觉到自己的上腹 和腰背部产生一种“束带感” 。 急性胰腺炎多数为突然发病，表 现为剧烈的上腹痛，并多向肩背部放射，病人自觉上腹及腰背 部有“束带感” 。腹痛(abdominal pain,abdominalgia)是指由 各种 原因引起的腹腔内外脏器的病变，而表现为腹部的疼痛。腹痛 可分为急性与慢性两类。病因极为复杂，包括炎症、肿瘤、出 血、梗阻、穿孔、创伤及功能障碍等。腹痛也会引起上腹及腰 背部有“束带感” 。 部部位位：：腹部 科科室室：：疼痛专科　神经内科 检检查查：： 胸部B超 腹部血管超声检查 一般摄片检查 普通透视检查(透 　　1.病史 　　(1)性别与年龄：儿童腹痛常见的病因是蛔虫症、肠系膜淋 巴结炎与肠套叠等。青壮年则多见溃疡病、肠胃炎、胰腺炎。 中老年则多胆囊炎、胆结石，此外还需注意胃肠道、肝癌与心 肌梗塞的可能性。肾绞痛较多见 男性，而卵巢囊肿扭转、黄 体囊肿破裂则是妇女急腹症的常见病因，如系育龄期妇女则宫 外孕应予考虑。 　　(2)起病情况：起病隐袭的多见 溃疡病、慢性胆囊炎、肠 系膜淋巴结炎等。起病急骤的则多见 胃肠道穿孔、胆道结 石、输尿管结石。肠系膜动脉栓塞、卵巢囊肿扭转、肝癌结节 破裂、异位妊娠破裂等。发病前曾饱餐或过量脂肪餐的应考虑 胆囊炎和胰腺炎的可能。 　　(3)既往病史：胆绞痛与肾绞痛者以往曾有类似发作史。有 腹腔手术史者有肠粘连的可能。有心房纤颤史的则要考虑肠系 膜血管栓塞等等。 　　2.临床表现 　　(1)腹痛本身的特点：腹痛的部位常提示病变的所在，是鉴 别诊断的重要因素。不过许多内脏性疼痛常定位含糊。所以压 痛的部位要较病人主觉疼痛的部位更为重要。疼痛的放射部位 时诊断亦有一定的提示作用，如胆道疾病常有右侧肩背部的射 痛、胰腺炎的疼痛常向左腰部放射。肾绞痛则多向会阴部放射 等。 　　腹痛的程度在一定的意义上反映了病情的轻重。一般而 言、胃肠道穿孔、肝脾破裂、急性胰腺炎、胆绞痛、肾绞痛等 疼痛多胶剧烈，而溃疡病、肠系膜淋巴结炎等疼痛相对轻缓。 不过疼痛的感觉因人而异，特别在老人，有时感觉迟钝，如急 性阑尾炎、甚至直到穿孔时才感腹痛。疼痛的性质大致与程度 有关，剧烈的痛多被患者描述为刀割样痛、绞痛，而较缓和的 痛则可能被描述为酸痛、胀痛。胆道蛔虫症患者的疼痛常被描 述为钻顶样痛，则较有特征。 　　腹痛节律对诊断的提示作用较强，实质性脏器的病变多表 现为持续性痛、中空脏器的病变则多表现为阵发性。而持续性 疼痛伴阵发性加剧则多见 炎症与梗阻同时存在情况，如胆囊 炎伴胆道梗阻、肠梗阻后期伴腹膜炎等情况时。 　　(2)伴随的症状：腹痛的伴随症状在鉴别诊断中甚为重要。 伴发热的提示为炎症性病变。伴吐泻的常为食物中毒或胃肠 炎、仅伴腹泻的为肠道感染、伴呕吐可能为胃肠梗阻、胰腺 炎。伴黄疸的提示胆道疾病。伴便血的可能是肠套叠、肠系膜 血栓形成。伴血尿的可能是输尿管结石。伴腹胀的可能为肠梗 阻，伴休克的多为内脏破裂出血、胃肠道穿孔并发腹膜炎等 等。而如上腹痛伴发热、咳嗽等则需考虑有肺炎的可能，上腹 痛伴心律紊乱、血压下降的则心肌梗塞亦需考虑等等。 　　(3)体压：腹部的体征是检查的重点。首先应查明是全腹压 痛还是局部压痛。全腹压痛表示病灶弥散、如麦氏点压痛为阑 尾炎的体征。检查压痛时尚需注意有无肌紧张与反跳痛。肌紧 张往往提示为炎症，而反跳痛则表示病变(通常是炎症——包 括化学性炎症)涉及腹膜。不